熱詞榜

球后視神經炎

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

qiú hòu shì shén jīng yán

2 英文參考

retrobulbar neuritis

3 概述

球后視神經炎(Retrobulbar neuritis)一般分為急性和慢性兩類,以后者較多見。由于視神經受侵犯的部位不同,球后視神經為可分許多不同類型:病變最常侵犯視盤黃斑纖維,因該束纖維在球后眶內段視神經中央部分,故又名軸性神經炎;當病變由神經鞘膜侵犯視神經的周圍纖維束時,則稱為神經神經周圍基質炎,這僅為病理改變,臨床上不易確診;如果視神經纖維整個橫斷而受累時則無光感呈黑蒙,稱橫斷性視神經炎

4 診斷

根據視力及眼底,特別是視野檢查,典型者易診斷。色覺對比敏感度試驗及VEP檢查均有一定輔助診斷意義。腦脊液中異常細胞,γ-球蛋白增高、病毒抗體滴定度增高等均可見,應懷疑為多發性硬化癥。腦脊液中單克隆抗體90%可增高,但非特異性HLA-A3和B7亦有助于診斷。

5 治療措施

同視神經炎。對重癥病例,經激素等治療無效者,可選用上頜竇入路開放篩竇、蝶竇,在手術顯微鏡下切除視視管內下壁對視神經減壓,改善神經營養,有利于視神經機能恢復。一般急性期常可取得良好效果,嚴重者可導致視神經顳側萎縮甚至全萎縮而失明。慢性期發展緩慢,多為雙側性。常由于延誤治療或病程遷延較久而導致視神經顳側明顯萎縮,預后則較左。

6 病因學

上述神經炎病因均可作為本病的致病原因。急性者多由鄰近的炎癥病灶引起,如鼻竇炎,特別是后組篩竇及蝶竇炎癥或囊腫者更易誤診。鉛、砷、甲醇乙醇中毒眶蜂窩織炎顱底腦膜炎等均可引起;慢性者多由維生素B族缺乏,妊娠及哺乳,糖尿病,脫髓鞘病(多發性硬化在國內并不罕見,但較西方仍明顯為少。而視神經脊髓炎現多認為屬多發性硬化變異型),家族性視 神經萎縮(Leber病)所引起特發性仍占1/2左右。

7 臨床表現

常為單眼發病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無光感。瞳孔中等散大,直接對光反應遲鈍或消失。眼球運動時有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點,亦可見周邊視野縮小。應強調檢查中心視野而不是周邊視野,同時應強調用紅色,盡可能用小視標檢查。當鍛煉或熱浴時出現一時性視力模糊,而在較冷溫度下或喝呤飲時視力又可增進性,這種現象稱Unthoff征。多見于多發性硬化及Leber病引起視神經炎中,其他視神經炎中亦可見該征。推測該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導和釋放化學物質有關。

8 鑒別診斷

本病應考慮與下列疾病鑒別:

1.屈光不正  特別是遠視散光者,可有眼痛、頭痛及視物不清,視盤改變類似視盤炎,極易誤診。驗光檢影可證實,配鏡可性病自覺癥狀

2.角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆  多由于臨床檢查疏忽所致,經裂隙燈檢查可以確診。

3.癔病性黑蒙  瞳孔無改變,有發作性特點。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史。可通過暗示療法治療。

4.詐盲  雖訴有明顯視力障礙,但長期客觀檢查無陽性發現,多種詐盲試驗有助鑒別,VEP正常可即刻排除。

5.顱內腫瘤  特別是蝶鞍區占位性病變,早期可呈球后視神經炎改變,視野及頭顱X線有助診斷,頭顱CTMRI更有助于早期發現。

治療球后視神經炎的穴位


相關文獻

開放分類:疾病
詞條球后視神經炎banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/10/15 21:29:44 | #0
    歡迎您對球后視神經炎進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月8日 星期四 2:27:04 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)