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輕型阿弗他潰瘍

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1 拼音

qīng xíng ā fú tā kuì yáng

2 疾病分類

口腔

3 疾病概述

潰瘍好發于角化差的口腔粘膜,如唇內側、舌尖、舌緣、舌腹、頰粘膜等。開始為小紅點,灼熱刺痛,逐漸擴大為2~3mm的潰瘍,表面有一層淡黃色的纖維膜, 周圍粘膜呈紅暈狀,痛劇,影響進食。潰瘍1~3個,7~10天內逐漸愈合,經過一段時間后又復發,間歇期長短不一。

治療:

治療原則是消除致病誘因,增進機體健康,減輕局部癥狀,促進潰瘍愈合。臨床上治療方法及所用藥物雖然較多,但還沒有特效藥物。輕型口瘡偏重于局部治療,全身治療一般采取支持治療、調整免疫治療

4 疾病描述

輕型阿弗他潰瘍最常見,約占RAU的80%。

5 癥狀體征

每次1-5個潰瘍孤立散在,一般直徑2-4mm,圓或橢圓形,邊界清晰。好發于角化程度較差的區域,如唇、頰黏膜。潰瘍中央凹陷,基底軟,外周有約1mm的充血紅暈帶,表面覆有淺黃色假膜,灼痛感明顯。MiAU復發一般分為發作期、愈合期和間歇期。發作期又細分為前驅期和潰瘍期。前驅期有黏膜局部不適,角痛或灼痛感;約24小時后出現白色或紅色丘疹狀小點;約2-3天后上皮破損,進入潰瘍期;再經4-5天后紅暈消失,潰瘍愈合,不留瘢痕。整個發作期一般持續1-2周,具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一,因人而異。但一般初發間歇期較長,此后逐漸縮短,直至此起彼伏、連綿不斷。MiAU因刺激痛影響患者語言、進食和心情。

6 疾病病因

病因復雜,存在明顯的個體差異。發病因素包括:

1、免疫因素 ①細胞免疫異常;②體液免疫異常和自身免疫;③免疫功能低下和免疫缺陷。

2、遺傳因素 對RAU的單基因遺傳、多基因遺傳、遺傳標記物和遺傳物質的研究表明,RAU的發病有遺傳傾向。

3、系統性疾病因素 RAU與胃潰瘍十二指腸潰瘍潰瘍性結腸炎局限性腸炎、肝炎、肝硬化、膽道疾病有密切關系。內分泌系統的疾病如糖尿病月經紊亂等也與RAU有一定關系。

4、環境因素 心理環境、生活工作環境、社會環境等與RAU有很大關系。食物中缺乏鋅、銅、鐵、硒等元素,或維生素B1、(TXB2)與6酮前列腺素F1а(6K-PGF1а)比例推敲及總體水平下降與血管內皮細胞操作有關,從而導致RAU。微循環障礙與RAU發病有關。吸煙者RAU發病率較不吸煙者低。

7 診斷檢查

根據臨床體征和復發性及自限性的病史規律,不必作活檢即可診斷并可以分型。對大而深且長期不愈的潰瘍,需作活檢明確診斷,以排除癌腫。

8 治療方案

1、局部治療

(1)消炎類藥:

①藥膜:保護潰瘍面、延長藥物作用效果。羧甲基纖維素鈉山梨醇,加入金霉素、氯已定,以及表面麻醉劑、皮質激素等制成;羧丙基甲基纖維素(HPC)和鞣酸水楊酸硼酸制成霜劑,醋酸地塞米松雙層粘貼片。

軟膏:0.1%曲安西龍去炎松醋酸氟羥潑尼松)軟膏;

③含漱液:0.1%高錳酸鉀液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%復方硼酸液、0.02%鹽酸氯苯雙胍乙烷(氯已定)液;

含片西地碘片華素片),具有廣譜殺菌、收斂作用

散劑:復方皮質散(地塞米松1.5-2.5mg或潑尼松5-15mg;鹽酸氯已定250mg;次碳酸餓100mg,共研為末,合為1劑)、中藥錫類散珠黃散青黛散冰硼散養陰生肌散西瓜霜等。

超聲霧化劑:將慶大霉素注射8萬U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理鹽水200ml,制成霧化劑,每天1次,每次15-20分鐘,3天為一療程。

(2)止痛類藥物:0.5%鹽酸達克羅寧液。1%普魯卡因或2%利多卡因液用于飲前漱口。

(3)局部封閉:對持久不愈或疼痛明顯的潰瘍,可于潰瘍部位作黏膜下封閉注射。用曲安奈德5-10mg/ml、醋酸潑尼松龍混懸液25mg/ml加等量1%普魯卡因液。

(4)理療:利用激光微波等治療儀或口內紫外燈照射,有減少滲出促進愈合作用。

2、全身治療

(1)腎上腺皮質及其他免疫抑制劑

腎上腺皮質激素類:潑尼松片,每片5mg,每天2次,每次1/2-3片,口服。地塞米松片每片0.75mg,每天3次,每次1/2片-1片,口服。

②細胞毒類:環磷酰胺片,每片50mg,每天2次,每次1/2片,甲氨蝶呤片,每片2.5mg,每天2次,每次1/2片,口服。硫唑嘌呤片,每片50mg,每天2次,每次1/2片,口服,連服不超過4-6周。

(2)免疫增強劑

①主動免疫制劑:轉移因子(TF),每周1-2次,每次1支。注射于上壁內側或大腿內側皮下淋巴組織較豐富的部位。左旋咪唑片。每片15mg或25mg,每天用量150-250mg,分3次口服,連服2天后停藥5天,4-8周為一療程。胸腺素注射液,周支2mg或5mg,每天或隔天肌內注射1次,每次1-10mg。卡介苗,每支0.5mg,每周2-3次,每次1支,肌內注射,3個月為一療程。

被動免疫制劑:胎盤球蛋白丙種球蛋白等,肌內注射,每隔1-2周注射1次,每次3-6ml。胎盤多糖有抗感染、抗過敏反應作用。每次0.5-1mg,每天1次,肌內注射,20天為一療程。

中醫藥

①成藥:昆明山海棠片,有良好的抗炎作用,長期使用應注意血象改變。每片0.5mg,每天3次,每次2片,口服。

②辯證施治。

(4)其他:用H2受體阻滯劑治療胃潰瘍;用谷維素安神補心丸穩定情緒,減少失眠;用硫酸亞鐵等補充維生素微量元素等。

9 預后及預防

無特殊

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開放分類:疾病口腔科
詞條輕型阿弗他潰瘍banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/15 12:32:50 | #0
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