清瘟敗毒飲

2 概述

清瘟敗毒飲出自《疫疹一得》，是治療氣血兩燔證的代表方劑。其組成為生石膏50g、水牛角30g、生地黃18g、梔子10g、黃芩10g、連翹10g、知母10g、丹皮10g、黃連6g、赤芍10g、玄參10g、竹葉10g、桔梗6g、甘草6g，具有清熱涼血，瀉火解毒的功效。主治溫熱疫毒，充斥內外，氣血兩燔證。癥見身壯熱，大渴引飲，干嘔狂躁，頭痛如劈，神昏譫語，甚則發斑吐衄，四肢或抽搐，或厥逆，舌絳唇焦，脈沉細而數，或浮大而數。現代常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等熱性病屬氣血兩燔者。

3 處方

生石膏（大劑）180～240克（中劑）60～120克（小劑）24～36克 小生地（大劑）18～30克（中劑）9～15克（小劑）6～13.5克 烏犀角（大劑）18～24克（中劑）9～12克（小劑）6～12克 真川連（大劑）12～18克（中劑）6～12克（小劑）3～4.5克 生梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 玄參 連翹 鮮竹葉 甘草 丹皮

生石膏50g、水牛角30g、生地黃18g、梔子10g、黃芩10g、連翹10g、知母10g、丹皮10g、黃連6g、赤芍10g、玄參10g、竹葉10g、桔梗6g、甘草6g^[1]

4 功能主治

清熱瀉火，涼血解毒。主治濕熱疫毒及一切火熱之證。癥見身壯熱，氣血兩燔，高熱狂躁，心煩不眠，或神昏譫語，頭痛如劈，大渴引飲，咽痛干嘔，發斑吐血，四肢或抽搐，或厥逆，舌絳唇焦，脈沉細而數，或沉數，或浮大而數。現用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等表現為氣血兩燔癥狀者。^[1]

5 清瘟敗毒飲的用法用量

石膏先煎十余分鐘后，再入余藥同煎，犀角磨汁和服，或研末，或先煎對入，分二次服。疫證初起，惡寒發熱，頭痛如裂，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數者用大劑，沉而數者用中劑，浮大而數者用小劑。

若斑一出，加大青葉，并少佐升麻1.2～1.5克，大便不通，加生軍；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川連、枳殼、桔梗、瓜蔞霜。

6 使用注意

原方中主要藥物生石膏、生地、黃連等的用量有大、中、小劑之不同，臨床運用本方時，應該根據病情的輕重，用小劑、中劑或大劑。^[1]

7 清瘟敗毒飲的臨床應用

1．本方是治療氣血兩燔證的代表方劑。凡是在熱性病過程中，出現了高熱（體溫大多在39℃以上）煩躁、大渴引飲、頭痛如劈、神昏譫語，或熱盛發斑、吐血衄血、唇焦舌絳、脈細數等癥，可用本方加減治療。^[1]

2．加減法：若四肢抽搐者，加羚羊角、菊花、龍膽草、僵蠶等以清肝熄風定驚；大便不通者，加大黃、芒硝、枳實等以瀉熱通腑；神昏譫語者，或循衣摸床、撮空理線者，宜配用涼開的安宮牛黃丸或至寶丹。^[1]

3．本方現代常用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等熱性病屬氣血兩燔者。^[1]

8 備注

本方為綜合《傷寒論》白虎湯、《外臺秘要》引《小品方》之芍藥地黃湯、《外臺秘要》引《崔氏方》之黃連解毒湯等三方加減而成。方中重用石膏合知母、甘草以清陽明之熱；黃連、黃芩、梔子三藥合用能瀉三焦實火；犀角、丹皮、生地、赤芍專于涼血解毒化瘀；連翹、玄參、桔梗、甘草清熱透邪利咽；竹葉清心利尿，導熱下行。諸藥合用，既清氣分之火，又涼血分之熱，是治療氣血兩燔的主要方劑。

9 歌訣

清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹葉并；犀角玄翹知芍桔，清熱解毒亦滋陰。^[1]

10 摘錄

《疫疹一得》卷下

11 參考資料

1. ^ [1] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.

古籍中的清瘟敗毒飲

• 《重訂廣溫熱論》：[第二卷驗方妙用]發表法

  血解毒，如犀角大青湯（邵氏溫毒病論方）、小劑清瘟敗毒飲（余師愚疫疹一得方）、增損雙解散（楊玉衡寒溫...

• 《張聿青醫案》：[卷二]溫疫說（補）

  吳又可溫疫論主達原飲，治濕疫也。余師愚疫論主清瘟敗毒飲，治熱疫也。東坡圣散子，治寒疫也。近時通用者...

• 《溫熱經緯》：[卷四余師愚疫病篇]論悶證

  ，此為悶疫。斃不終朝。如欲挽回于萬一，非大劑清瘟敗毒飲不可。醫即敢用，病家決不敢服。與其束手待斃，...

• 《重訂廣溫熱論》：[第二卷]驗方

  ，或貫珠攢簇，紫暗塊，毒火伏而不透者，極效。清瘟敗毒飲生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八...

• 《重訂通俗傷寒論》：[第八章·傷寒兼證]第十八節·發傷寒

  爛之候。其治法。總宜大清胃熱。兼涼血解毒。以清瘟敗毒飲為主。（生石膏、知母、犀角、鮮生地、赤芍、丹...

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