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青春痘

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1 拼音

qīng chūn dòu

2 英文參考

whelk[朗道漢英字典]

3 痤瘡·青春痘

青春痘(lung-wind acne)為病名[1]。見《醫宗金鑒·外科心法要訣·青春痘》。是指以顏面、胸、背等處生丘疹如刺,可擠出碎米樣粉脂為主要表現的皮膚疾病[2]。青春痘是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。因典型皮損能擠出白色半透明狀粉汁,故稱之粉刺。以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰結節囊腫,伴皮脂溢出為臨床特征。好發于顏面、胸、背部。多見于青春期男女。

《醫宗金鑒·外科心法要訣·青春痘》:“此證由肺經血熱而成,每發于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑,宜內服清肺飲,外敷顛倒散。”

青春痘相當于西醫的痤瘡[2]

3.1 青春痘的病因病機

素體陽熱偏盛,加之青春期生機旺盛,營血日漸偏熱,血熱外壅氣血郁滯,蘊阻肌膚,而發本病;或因過食辛辣肥甘之品,肺胃積熱,循經上熏,血隨熱行,上壅于胸面。若病情日久不愈,氣血郁滯,經脈失暢;或肺胃積熱,久蘊不解,化濕生痰,痰瘀互結,致使粟疹日漸擴大,或局部出現結節。累累相連。

總之,素體血熱偏盛是青春痘發病的內因飲食不節外邪侵襲是致病的條件。若濕熱夾痰,則會使病程纏綿,病情加重。

3.2 青春痘的診斷

青春痘好發于顏面,亦可見于胸背上部及肩胛部等處,典型皮損為毛囊性丘疹,多數呈黑頭粉刺,周圍色紅,用手擠壓,有小米或米粒樣白色脂栓排出,少數呈灰白色的小丘疹,以后色紅,噸部發生小膿皰,破潰后痊愈,遺留暫時性色素沉著或有輕度凹陷的疤痕。有時形成結節、膿腫、囊腫等多種形態損害,愈后留下明顯疤痕,皮膚粗糙不平,伴有油性皮脂溢出。

一般無自覺癥狀或稍有瘙癢,若炎癥明顯時,可引起疼痛或觸痛。病程纏綿,往往此起彼伏,有的可遷延數年或十余年,一般到30歲左右可逐漸痊愈。

3.3 需要與青春痘相鑒別的疾病

3.3.1 酒渣鼻

酒渣鼻好發于中年人,損害為面部中央及鼻尖彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張,晚期形成鼻贅

3.3.2 職業性痤瘡

職業性痤瘡常見于與礦物油接觸者,可產生痤瘡樣皮損,損害較密集,可伴毛囊角化,除面部外,常侵犯手背、前臂、肘及膝等接觸部位。

3.4 青春痘的治療

3.4.1 辨證治療

3.4.1.1 肺經風熱

青春痘·肺經風熱證(lung-windacne with pattern of wind-heat in lung channel)是指肺經風熱,發于頭面,以丘疹色紅,或有癢痛,顏面潮紅,鼻息氣熱,口微渴,大便干,多見于疾病的初期階段,舌邊尖紅或尖部芒刺,舌苔薄黃,脈略浮或弦為常見癥的青春痘證候[2]

3.4.1.1.1 癥狀

丘疹色紅,或有癢痛;舌紅,苔薄黃,脈浮數。

3.4.1.1.2 辨證分析

肺經風熱,壅阻于肌膚,故丘疹色紅,或有癢痛;舌紅、苔薄黃、脈浮數為肺經風熱之象。

3.4.1.1.3 治法

清肺散風。

3.4.1.1.4 方藥治療

枇杷清肺飲加減。

3.4.1.2 濕熱蘊結

青春痘·濕熱蘊結證(lung-windacne with dampness-heat amassment pattern)是指濕熱蘊結,發于頭面,以皮膚油膩,毛孔粗大,疼痛性丘疹和膿皰為主,間有結節、囊腫,或伴口臭口干不欲飲,尿赤便秘舌質紅,舌苔黃膩,脈弦滑或滑數為常見癥的青春痘證候[2]

3.4.1.2.1 癥狀

皮損紅腫疼痛,或有膿皰;伴口臭,便秘,尿黃;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

3.4.1.2.2 辨證分析

飲食不節,過食辛辣肥甘,濕熱蘊結,薰蒸肌膚,故皮損紅腫疼痛,或有膿皰;濕熱蘊結腸胃,故口臭,便秘;尿黃、舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。

3.4.1.2.3 治法

清熱化濕

3.4.1.2.4 方藥治療

枇杷清肺飲合黃連解毒湯加減。

3.4.1.3 痰濕凝結
3.4.1.3.1 癥狀

皮損結成囊腫;或伴有納呆便溏;舌淡胖,苔薄,脈滑。

3.4.1.3.2 辨證分析

脾失健運,化濕生痰,痰濕凝結于肌膚,故見皮損結成囊腫;中焦不運則納呆,便溏;舌淡胖、苔薄、脈滑為痰濕凝結之象。

3.4.1.3.3 治法

化痰健脾滲濕

3.4.1.3.4 方藥治療

海藻玉壺湯參苓白術散加減

3.4.1.4 肝經郁熱

青春痘·肝經郁熱證(lung-windacne with pattern of heat stagnation in liver channel)是指肝經郁熱,發于面頰兩側,甚至連及頸項,以炎癥性丘疹、膿皰疹為主,伴有心煩易怒,失眠多夢,口干口苦,大便干結,女性乳脹不適,月經不調,或月經過多過少,或經色暗淡,月經期間病情加重,舌質紅,舌苔黃,脈弦細或弦數為常見癥的青春痘證候[2]

3.4.1.4.1 癥狀

發于面頰兩側,甚至連及頸項,以炎癥性丘疹、膿皰疹為主,伴有心煩易怒,失眠多夢,口干口苦,大便干結,女性乳脹不適,月經不調,或月經過多過少,或經色暗淡,月經期間病情加重,舌質紅,舌苔黃,脈弦細或弦數。

3.4.1.5 熱毒夾瘀

青春痘·熱毒夾瘀證(lung-windacne with pattern of heat-toxin complicated by stasis)是指熱毒夾瘀,發于頭面,以膿皰、炎性丘疹為主,根底紅腫,自覺局部灼熱疼痛,膿皰破潰或吸收后,可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕,多見于青少年,伴口干喜飲,煩熱口臭,便干溲赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪或弦數為常見癥的青春痘證候[2]

3.4.1.5.1 癥狀

發于頭面,以膿皰、炎性丘疹為主,根底紅腫,自覺局部灼熱疼痛,膿皰破潰或吸收后,可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕,多見于青少年,伴口干喜飲,煩熱口臭,便干溲赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪或弦數。

3.4.1.6 痰瘀互結

青春痘·痰瘀互結證(lung-windacne with pattern of intermingled phlegm and stasis)是指痰瘀互結,發于頭面,以皮疹暗紅或色紫,炎性結節或囊腫為主,經久不愈,有瘢痕和色素沉著,或見竇道,無明顯疼痛,常伴有胸悶腹脹,身困口黏,女性伴有月經不調,夾有紫黑色塊,痛經,舌質暗紅,舌邊尖有瘀點或瘀斑,舌苔黃膩,脈弦滑為常見癥的青春痘證候[2]

3.4.1.6.1 癥狀

發于頭面,以皮疹暗紅或色紫,炎性結節或囊腫為主,經久不愈,有瘢痕和色素沉著,或見竇道,無明顯疼痛,常伴有胸悶腹脹,身困口黏,女性伴有月經不調,夾有紫黑色塊,痛經,舌質暗紅,舌邊尖有瘀點或瘀斑,舌苔黃膩,脈弦滑。

3.4.2 外治法

(一)顛倒散、鵝黃散等,茶水調搽。

(二)三黃洗劑顛倒散洗劑、痤瘡洗劑等外搽。

3.5 青春痘患者日常保健

1.經常用溫水、硫黃肥皂洗臉,以減少油脂附著面部堵塞毛孔。

2.禁止用手擠壓皮損,以免引起感染

3.少食油膩、辛辣及糖類食品,多吃新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。

4 酒皶鼻·青春痘

青春痘為病名[1]。見《外科正宗》卷四,即酒皶鼻[1]

肺風指類似酒皶鼻的病證[3]。見《丹溪心法·鼻病》。又名肺風瘡[3]。主要癥狀為鼻色赤[3]。《類證治裁·鼻口癥》:“有不飲酒而鼻色赤,名肺風,由血熱郁于肺。清肺飲。”《雜病源流犀燭·鼻病源流》:“鼻上紅腫……亦有不飲酒而色赤者,名肺風瘡,由血熱郁肺不散也。宜清肺飲子,或四物、五苓二方合用,加黃芩黃柏。”

酒皶鼻又稱酒齇鼻鼻齄、肺風、青春痘、赤鼻鼻準紅赤,俗稱酒渣鼻、酒糟鼻,古名鼻赤[4]。出《魏書·王慧龍傳》。《黃帝內經素問·熱論》:“脾熱病者,鼻先赤。”由脾胃濕熱上熏于肺所致[4]。癥見鼻準發紅,久則呈紫黑色,甚者可延及鼻翼,鼻部油膩,疹起如黍,色赤腫痛,破后出粉白汁,日久皆成白屑[4]。重則皮膚變厚,鼻頭增大,表面隆起,高低不平,狀如贅疣[4]。治宜清熱涼血宣肺散結。內服涼血四物湯或枇杷清肺飲[4]。形成鼻贅時內服通竅活血湯或用手術切割。早期外用顛倒散涼水調搽[4]。亦可用七星針輕刺患處,日一次[4]

證治詳見酒渣鼻條。

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1084.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1078.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1484.

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  • 評論總管
    2017/12/13 17:19:32 | #0
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