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青春痘

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1 拼音

qīng chūn dòu

2 英文參考

whelk[朗道漢英字典]

3 痤瘡·青春痘

青春痘（lung-wind acne）為病名[1]。見《醫宗金鑒·外科心法要訣·青春痘》。是指以顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出碎米樣粉脂為主要表現的皮膚疾病[2]。青春痘是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。因典型皮損能擠出白色半透明狀粉汁，故稱之粉刺。以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫，伴皮脂溢出為臨床特征。好發于顏面、胸、背部。多見于青春期男女。

《醫宗金鑒·外科心法要訣·青春痘》：“此證由肺經血熱而成，每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜內服清肺飲，外敷顛倒散。”

青春痘相當于西醫的痤瘡[2]。

3.1 青春痘的病因病機

素體陽熱偏盛，加之青春期生機旺盛，營血日漸偏熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊阻肌膚，而發本病；或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經上熏，血隨熱行，上壅于胸面。若病情日久不愈，氣血郁滯，經脈失暢；或肺胃積熱，久蘊不解，化濕生痰，痰瘀互結，致使粟疹日漸擴大，或局部出現結節。累累相連。

總之，素體血熱偏盛是青春痘發病的內因；飲食不節、外邪侵襲是致病的條件。若濕熱夾痰，則會使病程纏綿，病情加重。

3.2 青春痘的診斷

青春痘好發于顏面，亦可見于胸背上部及肩胛部等處，典型皮損為毛囊性丘疹，多數呈黑頭粉刺，周圍色紅，用手擠壓，有小米或米粒樣白色脂栓排出，少數呈灰白色的小丘疹，以后色紅，噸部發生小膿皰，破潰后痊愈，遺留暫時性色素沉著或有輕度凹陷的疤痕。有時形成結節、膿腫、囊腫等多種形態損害，愈后留下明顯疤痕，皮膚粗糙不平，伴有油性皮脂溢出。

一般無自覺癥狀或稍有瘙癢，若炎癥明顯時，可引起疼痛或觸痛。病程纏綿，往往此起彼伏，有的可遷延數年或十余年，一般到30歲左右可逐漸痊愈。

3.3 需要與青春痘相鑒別的疾病

3.3.1 酒渣鼻

酒渣鼻好發于中年人，損害為面部中央及鼻尖彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張，晚期形成鼻贅。

3.3.2 職業性痤瘡

職業性痤瘡常見于與礦物油接觸者，可產生痤瘡樣皮損，損害較密集，可伴毛囊角化，除面部外，常侵犯手背、前臂、肘及膝等接觸部位。

3.4 青春痘的治療

3.4.1 辨證治療

3.4.1.1 肺經風熱

青春痘·肺經風熱證（lung-windacne with pattern of wind-heat in lung channel）是指肺經風熱，發于頭面，以丘疹色紅，或有癢痛，顏面潮紅，鼻息氣熱，口微渴，大便干，多見于疾病的初期階段，舌邊尖紅或尖部芒刺，舌苔薄黃，脈略浮或弦為常見癥的青春痘證候[2]。

3.4.1.1.1 癥狀

丘疹色紅，或有癢痛；舌紅，苔薄黃，脈浮數。

3.4.1.1.2 辨證分析

肺經風熱，壅阻于肌膚，故丘疹色紅，或有癢痛；舌紅、苔薄黃、脈浮數為肺經風熱之象。

3.4.1.1.3 治法

清肺散風。

3.4.1.1.4 方藥治療

枇杷清肺飲加減。

3.4.1.2 濕熱蘊結

青春痘·濕熱蘊結證（lung-windacne with dampness-heat amassment pattern）是指濕熱蘊結，發于頭面，以皮膚油膩，毛孔粗大，疼痛性丘疹和膿皰為主，間有結節、囊腫，或伴口臭，口干不欲飲，尿赤便秘，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數為常見癥的青春痘證候[2]。

3.4.1.2.1 癥狀

皮損紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭，便秘，尿黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

3.4.1.2.2 辨證分析

飲食不節，過食辛辣肥甘，濕熱蘊結，薰蒸肌膚，故皮損紅腫疼痛，或有膿皰；濕熱蘊結腸胃，故口臭，便秘；尿黃、舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。

3.4.1.2.3 治法

清熱化濕。

3.4.1.2.4 方藥治療

枇杷清肺飲合黃連解毒湯加減。

3.4.1.3 痰濕凝結
3.4.1.3.1 癥狀

皮損結成囊腫；或伴有納呆，便溏；舌淡胖，苔薄，脈滑。

3.4.1.3.2 辨證分析

脾失健運，化濕生痰，痰濕凝結于肌膚，故見皮損結成囊腫；中焦不運則納呆，便溏；舌淡胖、苔薄、脈滑為痰濕凝結之象。

3.4.1.3.3 治法

化痰健脾滲濕。

3.4.1.3.4 方藥治療

海藻玉壺湯合參苓白術散加減。

3.4.1.4 肝經郁熱

青春痘·肝經郁熱證（lung-windacne with pattern of heat stagnation in liver channel）是指肝經郁熱，發于面頰兩側，甚至連及頸項，以炎癥性丘疹、膿皰疹為主，伴有心煩易怒，失眠多夢，口干口苦，大便干結，女性乳脹不適，月經不調，或月經過多過少，或經色暗淡，月經期間病情加重，舌質紅，舌苔黃，脈弦細或弦數為常見癥的青春痘證候[2]。

3.4.1.4.1 癥狀

發于面頰兩側，甚至連及頸項，以炎癥性丘疹、膿皰疹為主，伴有心煩易怒，失眠多夢，口干口苦，大便干結，女性乳脹不適，月經不調，或月經過多過少，或經色暗淡，月經期間病情加重，舌質紅，舌苔黃，脈弦細或弦數。

3.4.1.5 熱毒夾瘀

青春痘·熱毒夾瘀證（lung-windacne with pattern of heat-toxin complicated by stasis）是指熱毒夾瘀，發于頭面，以膿皰、炎性丘疹為主，根底紅腫，自覺局部灼熱疼痛，膿皰破潰或吸收后，可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕，多見于青少年，伴口干喜飲，煩熱口臭，便干溲赤，舌質紅，舌苔黃，脈洪或弦數為常見癥的青春痘證候[2]。

3.4.1.5.1 癥狀

發于頭面，以膿皰、炎性丘疹為主，根底紅腫，自覺局部灼熱疼痛，膿皰破潰或吸收后，可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕，多見于青少年，伴口干喜飲，煩熱口臭，便干溲赤，舌質紅，舌苔黃，脈洪或弦數。

3.4.1.6 痰瘀互結

青春痘·痰瘀互結證（lung-windacne with pattern of intermingled phlegm and stasis）是指痰瘀互結，發于頭面，以皮疹暗紅或色紫，炎性結節或囊腫為主，經久不愈，有瘢痕和色素沉著，或見竇道，無明顯疼痛，常伴有胸悶腹脹，身困口黏，女性伴有月經不調，夾有紫黑色塊，痛經，舌質暗紅，舌邊尖有瘀點或瘀斑，舌苔黃膩，脈弦滑為常見癥的青春痘證候[2]。

3.4.1.6.1 癥狀

發于頭面，以皮疹暗紅或色紫，炎性結節或囊腫為主，經久不愈，有瘢痕和色素沉著，或見竇道，無明顯疼痛，常伴有胸悶腹脹，身困口黏，女性伴有月經不調，夾有紫黑色塊，痛經，舌質暗紅，舌邊尖有瘀點或瘀斑，舌苔黃膩，脈弦滑。

3.4.2 外治法

（一）顛倒散、鵝黃散等，茶水調搽。

（二）三黃洗劑、顛倒散洗劑、痤瘡洗劑等外搽。

3.5 青春痘患者日常保健

1．經常用溫水、硫黃肥皂洗臉，以減少油脂附著面部堵塞毛孔。

2．禁止用手擠壓皮損，以免引起感染。

3．少食油膩、辛辣及糖類食品，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

4 酒皶鼻·青春痘

青春痘為病名[1]。見《外科正宗》卷四，即酒皶鼻[1]。

肺風指類似酒皶鼻的病證[3]。見《丹溪心法·鼻病》。又名肺風瘡[3]。主要癥狀為鼻色赤[3]。《類證治裁·鼻口癥》：“有不飲酒而鼻色赤，名肺風，由血熱郁于肺。清肺飲。”《雜病源流犀燭·鼻病源流》：“鼻上紅腫……亦有不飲酒而色赤者，名肺風瘡，由血熱郁肺不散也。宜清肺飲子，或四物、五苓二方合用，加黃芩、黃柏。”

酒皶鼻又稱酒齇鼻、鼻齄、肺風、青春痘、赤鼻、鼻準紅赤，俗稱酒渣鼻、酒糟鼻，古名鼻赤[4]。出《魏書·王慧龍傳》。《黃帝內經素問·熱論》：“脾熱病者，鼻先赤。”由脾胃濕熱上熏于肺所致[4]。癥見鼻準發紅，久則呈紫黑色，甚者可延及鼻翼，鼻部油膩，疹起如黍，色赤腫痛，破后出粉白汁，日久皆成白屑[4]。重則皮膚變厚，鼻頭增大，表面隆起，高低不平，狀如贅疣[4]。治宜清熱涼血，宣肺散結。內服涼血四物湯或枇杷清肺飲[4]。形成鼻贅時內服通竅活血湯或用手術切割。早期外用顛倒散涼水調搽[4]。亦可用七星針輕刺患處，日一次[4]。

證治詳見酒渣鼻條。

5 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1084.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1078.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1484.

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  • 評論總管
    2021/2/25 22:22:53 | #0
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