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氣秘

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1 拼音

qì mì

2 英文參考

qi constipation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

constipation due to stagnation of vital energy[湘雅醫學專業詞典]

qi-stagnant constipation[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

氣秘(qi constipation[1])為病證名[2]。見《濟生方·大便》。五秘之一。是指氣滯于內,腑氣不通,以大便干結,或不甚干結,欲便不得出,或便而不爽,腸鳴矢氣,腹中脹痛噯氣頻作,納食減少,胸脅痞滿,苔薄膩,脈弦等為常見癥的實秘證候[1]

4 氣秘的病因病機

氣秘多因七情郁結,氣壅大腸或中氣不足,傳送無力所致[2]

情志不舒,悲傷憂思,忽視定時排便,久臥少動或久臥病訂,進食過少,致氣機郁滯,不能宣達,傳導失職,糟粕內停而成。痔瘺肛裂患者,久忍大便不泄,致通降失常,亦是形成本證的常見原因。本證的特點是“氣內滯而物不行”。糞便雖不結燥,但排出困難,雖感腹脹肛門下墜,但蹲廁后無糞便,或排不干凈,或排出后仍感墜脹。伴有胸脅痞滿,納食減少,頭重昏悶,倦怠身困,腹脹腸鳴,屁多,喛氣,苔多薄膩,脈象弦大等。肺失清蕭,胃失和降,肝失條達,脾失運化,俱能導致氣機郁滯。濕困中焦,風中大腸,亦可使所化失于宣達,傳導遲緩,而為便秘。前人所謂氣秘、風秘濕秘,多屬此證。

5 氣秘的癥狀

氣秘患者大便干結,或不甚干結,欲便不出,或便而不爽,腸嗚矢氣,噯氣頻作,胸脅痞滿,甚則腹中脹痛,納食減少,舌苔薄膩,脈弦[3][4]

癥因脈治·大便秘結論》:“氣秘便結之癥,心腹脹滿,脅肋刺痛,欲便而不得便,此氣實壅滯之癥也。若質弱形弱,言語力怯,神思倦怠,大便不出,此氣虛不振之癥也。”

6 證候分析

氣機郁滯,腑氣不通:情志失和,肝脾之氣郁結,導致傳導失常,故大便秘結,欲便不得。腑氣不通,則氣不下行而上逆,故噯氣頻作,胸脅痞滿。糟粕內停,氣機郁滯,則腹中脹痛。腸胃氣阻,則脾氣不運,故納食減少。苔薄膩,脈弦,為肝脾不和,內有濕滯之象。[3][4]

7 氣秘的治療

7.1 治法

氣秘治宜順氣行滯[3]

氣秘治宜行氣導滯[4]

7.2 方藥治療

氣秘可用六磨湯[備注]六磨湯(《證治準繩》):沉香木香檳榔烏藥枳實大黃進行治療。六磨湯重在調肝理脾,通便導滯。方中木香調氣,烏藥順氣,沉香降氣,三藥氣味辛通,能人肝脾以解郁調氣;大黃、檳榔、枳實破氣行滯。若氣郁日久化火,癥見口苦咽干,苔黃,脈弦數者,可加黃芩山梔清熱瀉火[3]

順氣行滯,升清降濁,開上竅通下竅,“提壺揭蓋”之法:適用于氣機郁滯便秘。前人多和六磨湯(檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃)為主方,但方中大黃損傷津液,大便更秘;故當以局方蘇子降氣湯蘇子半夏前胡厚樸橘紅當歸甘草肉桂或沉香)為主方,可加萊菔子栝樓、枳殼、杏仁

滋陰養血,增液潤腸法:《醫宗必讀》說:“老年津液干枯婦人產后亡血發汗小便,病后血氣未復,皆能秘結,法當補養氣血,使津液生則自通。”并指出:“此類便秘誤用硝黃利瀉,多致不救,而巴豆、牽牛,其害更速。宜八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯容,倍用當歸。”以四物湯肉蓯蓉何首烏阿膠為本法主方,氣滯加枳殼、厚樸。

7.3 針灸治療

7.3.1 方一

[5]

治法:調理氣機,通腑利便。

選穴:以任脈足厥陰肝經穴為主。取中脘陽陵泉氣海行間天樞穴。

隨證配穴:胸脅脹滿疼痛者,加期門支溝。腹脹甚者,加大橫

刺灸方法:針用瀉法。

方義:腑會中脘、大腸募穴天樞配氣海以疏通腑氣。行間配陽陵泉疏肝理氣,使疏泄復常。

7.3.2 方二

治則:清熱理氣,通導腸腑

選穴:天樞 支溝 曲池 內庭

方義:天樞乃大腸募穴,疏通大腸腑氣,腑氣通則傳導功能復常;支溝宣通三焦氣機,三焦氣順則腑氣通調;曲池清泄大腸熱邪;內庭乃胃經榮穴,宣散腸胃積熱

隨證配穴:氣滯—太沖

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.3.3 方三

體針,取大腸俞、天樞、大橫、支溝、上巨虛等穴為主[6]。氣秘者加太沖、梁門[6]

7.4 推拿療法

[7]

選穴:足三里、大腸俞、支溝、曲池、章門、期門、下巨虛、天樞、大橫

操作方法:患者仰臥位,以輕快的一指禪推法施于天樞、大橫穴,每穴約1分鐘;用掌摩法以逆時針方摩腹8分鐘。按揉足三里、大腸俞、支溝、曲池,以酸脹為度。推足陽明胃經,從足三里向下推至下巨虛,3~5分鐘。按揉胸脅部的章門、期門穴,以酸脹為度,不宜刺激太重。

7.5 飲食療法

7.5.1 推薦食材

氣秘患者建議食用紫蘇麻仁菠菜蘿卜玫瑰花、紅薯葉等[4]

7.5.2 推薦食療方

[4]

1.蘇麻粥(《食鑒本草》):蘇子10g,麻仁10g,粳米100g。現炒蘇子、麻仁研如泥,水濾取汁,后入米煮粥,空腹食。

2.麻油拌菠菜(《飲食療法》):鮮菠菜250g,麻油適量。菠菜洗凈,鍋中水燒沸,加入適量食鹽調味,下菠菜燙3分鐘,取出,加麻油拌勻食。

3.炒薯葉:紅薯葉500g,加油、鹽炒熟食。每天兩次,連服數日。

8 關于便秘

便秘(constipation[1][8])為病名[9]。見《雜病源流犀燭·大便秘結源流》。即大便秘結[9]。又稱大便難[6]。是大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病證。便秘雖屬大腸傳導功能失常,但與脾胃及腎臟的關系甚為密切[3]。其發病的原因,有燥熱內結,津液不足;情志失和,氣機郁滯;以及勞倦內傷,身體衰弱,氣血不足等[3]

熱秘現常分為實秘(包括熱秘氣秘冷秘等)、虛秘(包括氣虛證陰虛證陽虛證血虛證等)進行辨治,詳見便秘條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:314.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:170-173.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:70-73.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:69-71.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:520.
  7. ^ [7] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1259.

治療氣秘的穴位




古籍中的氣秘


相關文獻

開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學常見病推拿療法常見病飲食療法常見病方藥治療便秘五秘中醫內科學中醫常見病常見病針灸治療實秘
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  • 評論總管
    2018/10/24 13:02:16 | #0
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