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氣管

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1 拼音

qì guǎn

2 英文參考

trachea[朗道漢英字典]

windpipe[朗道漢英字典]

qìguǎn[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

CO16(穴)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

trachea[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

氣管:1.耳穴名;2.呼吸器官的一部分。

4 耳穴名·氣管

氣管(qìguǎn CO16 trachea)為耳穴名[1][2]。出《針法灸法學》。在心區外耳門之間[1]

4.1 標準定位

耳穴·氣管在心區與外耳門之間[1]

耳穴·氣管位于耳甲腔,在口穴和心穴之間[2]

耳穴·氣管的位置

4.2 主治病癥

耳穴·氣管主治咳喘[2]

4.3 刺激方法

一般用毫針、埋針、壓籽法、刺血法等進行刺激[2]

5 呼吸器官的一部分·氣管

氣管(trachea),呼吸器官的一部分。為后壁略平的圓筒型管狀,成年人長約11-13厘米。上端平第六頸椎下緣,與環狀軟骨相連,向下至第四,五胸椎體(相當胸骨角平面)交界處,分左右主支氣管。分叉處稱為氣管杈。氣管主要由14-16個半環狀軟骨構成,有彈性,軟骨為“C”字形的軟骨環,缺口向后,各軟骨環以韌帶連接起來,環后方缺口處由平滑肌致密結締組織連接,保持了持續張開狀態。左主支氣管長,細,較水平。右主支氣管較短,粗,較垂直,異物容易落入右支氣管內。

5.1 氣管的解剖

氣管上接喉部,下端止隆嵴于第4、5胸椎椎體之間(相當于胸骨角)平面與主支氣管相連。成人自環狀軟骨下緣至隆嵴,全長約10~13cm,我國男性平均長度為10.31cm,活體測量數據為13.6cm。

氣管的前壁和兩側壁是由呈倒“U”字形的18~22個軟骨環為支架構成,軟骨環間由平滑肌連接形成管狀。其后壁為膜樣纖維平滑肌,稱膜部,以疏松的結締組織與食管貼連。嬰幼兒氣管近似圓形,成人氣管的前壁呈弧形,后壁平坦,橫斷面呈“馬蹄形”,前后徑1.8~2.0cm,橫徑2.0~2.2cm,女性略小于男性。主支氣管以下各級支氣管口徑逐漸變細,至末梢支氣管僅0.1cm左右。

5.1.1 氣管壁的結構

氣管壁由外到內有外膜、肌層、軟骨、黏膜下層和黏膜層。外膜菲薄,由纖維結締組織構成。肌層為彈性平滑肌,維持氣管壁的彈性。軟骨環寬3~4mm,占氣管斷面的2/3,有的呈分叉狀,有的上下兩軟骨環的一部分相互融合。黏膜下層充滿微血管淋巴管神經纖維。黏膜層為柱狀上皮,表面有纖毛,可將分泌物向上推送。氣管可隨頸部的伸屈上下移動。低頭時氣管幾乎全部進入縱隔內,環狀軟骨亦能到達胸骨切跡以下。抬頭時氣管幾乎可上提一半,在頸部可觸及很長的一段氣管。小兒的氣管彈性好,伸縮幅度大。45歲以上者,常有胸椎后突,氣管上提受限,且因纖維化增加,使氣管變硬、變脆,故作氣管切除時,在長度上應適當保守些。

5.1.1.1 粘膜

表面為假復層纖毛柱狀上皮,由纖毛細胞杯狀細胞、基細胞、刷細胞和彌散的神經內分泌細胞等組成。纖毛細胞呈柱狀,游離面有纖毛,每個細胞約有300根,核卵圓形,位于細胞中部。纖毛向咽側呈快速擺動,將粘液及附于其上的塵粒,細菌等異物推向咽部被咳出,故纖毛細胞有凈化吸入空氣的重要作用。杯狀細胞也甚多,其結構腸道上皮的杯狀細胞相似,頂部胞質內含大量粘原顆粒,細胞分泌的粘蛋白(mucin)是一種大分子糖蛋白,它與管壁內腺體的分泌物在上皮表面共同構成一道粘液性屏障,粘附吸入空氣中的異物,溶解吸入的SO2、CO等有害氣體,隨粘液咳出。基細胞呈錐形,位于上皮深部,是一種未分化的細胞,有增殖和分化能力,可分化形成前述兩種細胞。

刷細胞(brush cell)呈柱狀,游離面有許多排列整齊的微絨毛,形如刷狀。刷細胞的功能尚不清楚,可能有一定吸收作用。細胞頂部可見基粒,因此認為它可能是一種未成熟的纖毛細胞。有的刷細胞基部可見與傳入纖維構成的突觸,故它還可能有感受刺激的功能。

氣管及其以下分支的導氣部管壁上皮內還有彌散的神經內分泌細胞,細胞呈錐體形,散在于上皮深部,胞質內有許多致密核心顆粒,故又稱小顆粒細胞(small granule cell)。免疫細胞化學研究證明,細胞內含有多種胺類或肽類物質,如5-羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡肽等,分泌物可能通過旁分泌作用,或經血循環,參與調節呼吸道血管平滑肌的收縮和腺的分泌。

固有層結締組織中的彈性纖維較多,使管壁具有一定彈性。固有層內也常見淋巴組織,它與消化管管壁內的淋巴組織一樣,也有免疫性防御功能。漿細胞分泌的IgA與上皮細胞產生的分泌片結合形成分泌性IgA,釋放入管腔內,可抑制細菌繁殖和病毒復制,減弱內毒素的有害作用。

5.1.1.2 粘膜下層

為疏松結締組織,與固有層和外膜無明顯分界。粘膜下層除有血管、淋巴管和神經外,還有較多混合性腺

5.1.1.3 外膜

為疏松結締組織,較厚,主要有16~20個“C”形透明軟骨環構成管壁支架,軟骨環之間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接,使氣管保持通暢并有一定彈性。軟骨環的缺口朝向氣管后壁,缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束。咳嗽反射時平滑肌收縮,使氣管腔縮小,有助于清除痰液。

氣管上端平第6頸椎體下緣與喉相連,向下至胸骨角平面分為左、右支氣管為止,成人全長約10-13厘米,含15-20個軟骨環。分杈處叫氣管杈。根據行程,氣管可分為頸、胸兩段,頸段較淺表,在胸骨頸靜脈切跡上方可以摸到。

氣管頸段,相當于第2、3軟骨環的前方為甲狀腺峽部,兩側為甲狀腺側葉。后面有食管,在食管與氣管之間兩側有左右喉返神經。左喉返神經自主動脈弓下,右喉返神經自鎖骨動脈下方,分別向后旋轉上行于氣管與食管之間,在環狀軟骨與甲狀軟骨間進入喉部。氣管胸段的前方有左無名靜脈、無名動脈、胸腺、主動脈弓、左頸總動脈及心神經叢等。右側有肺及胸膜、右迷走神經、奇靜脈等。左側有主動脈弓、左頸總動脈等。

5.1.2 氣管的血液供應

上段主要來自甲狀腺下動脈的分支,一般有2~3支。此外,鎖骨下動脈、胸廓內動脈、肋間動脈也有分支供應。下段主要由主動脈弓下緣的支氣管上、中動脈的分支供應。這些小血管在氣管壁的兩側,相互吻合形成縱行的血管鏈,并向每個軟骨環分出橫行血管支,穿過軟骨進入黏膜下層形成網絡,為氣管壁供應血液(圖5.5.2.2-0-1,5.5.2.2-0-2)。另外在氣管的兩側,有氣管食管動脈發出分支分別供應氣管和食管(圖5.5.2.2-0-3)。

由于氣管的血供分布為節段性,故對氣管作節段性切除和吻合,不致影響血液供應。但是,切除氣管時游離的范圍不宜過長,一般掌握在距切緣1~2cm左右,氣管兩側附著的組織不宜鉗夾,以免引起供血不足而發生壞死

5.1.3 淋巴

氣管的淋巴引流十分豐富,在前方及兩側均有淋巴結。隆嵴下的淋巴結群,收集兩側肺及支氣管的淋巴引流,是支氣管肺癌淋巴結轉移的主要部位。因此,在行肺癌切除術時必須清掃隆嵴下的淋巴結。如隆嵴不能隨呼吸上下移動時,提示該部已有淋巴結轉移、浸潤固定。

氣管隆嵴部相當于胸骨角、主動脈弓下緣及第5胸椎上緣的平面,是氣管與支氣管的連接點,其左右主支氣管分叉角度為70°~90°,隆嵴下淋巴結腫大可使分叉的角度增大。氣體在隆嵴部呈射流狀,能均勻地分布于兩側肺內,隆嵴變形將影響氣體的彌散。主動脈弓部在其前方,由于主動脈阻擋,從左側胸腔顯露隆嵴比較困難(圖5.5.2.2-0-4)。

5.2 氣管外科

自Kuester1884年行首例氣管手術以來,氣管外科已歷時一個多世紀。但由于氣管為體內非成對器官、其長度及縱向伸縮度均有限、又有與心臟大血管毗鄰等解剖結構學上的獨特性,以及缺乏理想的替代品,故氣管外科發展較為緩慢。近年來,由于麻醉、氣管吻合技術的進步,逐步開展了氣管側壁切除修補、隆嵴切除重建、氣管支氣管袖式切除等手術,并取得了較好的手術效果。但是,氣管外科術后并發癥仍多,許多問題有待進一步研究解決。

5.3 氣管和食管的關系

氣管和食管均位于縱隔內。縱隔是在左、右縱隔胸膜之間的器官、結構及其間的結締組織的總稱,位于胸腔正中偏左,分隔左右胸膜囊和肺。以胸骨角為界,將縱隔分為上、下縱隔,下縱隔又以心包的前后壁為界,分為前、中、后三部。氣管位于上縱隔,食道位于后縱隔。氣管上端起自環狀軟骨下緣,向下至胸骨角平面,以氣管軟骨為支架,保持持續開張狀態;食道則為一扁狹肌性長管道,上端在第六頸椎下緣接咽,下接胃賁門,比氣管的兩倍還長,食道上段走行于氣管后方略偏左,在氣管分為左主支氣管處,形成食道的一個狹窄。最有臨床意義的是:氣管與食道上方,均與咽部有接屬關系,呼吸時,通向氣管的氣道開放,攝食咽下時,食物通道開放,氣道關閉,不致發生誤差。臨床上,在鼻飼插胃管或行胃鏡檢查時,常需患者配合做咽下動作,以防誤入氣管,引起嗆憋,危及生命。日常生活中,飲食時忌大喊大笑,也是防止飲食誤入氣管造成窒息,這些都已是人所共知的常識了。

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:147.

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開放分類:生物學人體器官名耳穴名中醫學針灸學腧穴學
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  • 評論總管
    2018/10/23 19:32:44 | #0
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本頁最后修訂于 2016年4月12日 星期二 18:58:54 (GMT+08:00)
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