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切開復位

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1 拼音

qiē kāi fù wèi

2 英文參考

open reduction

3 手術名稱

切開復位

4 切開復位的別名

切開復位術

5 分類

骨科/其它骨與關節疾患手術/股骨頭骨骺滑脫的手術治療

6 ICD編碼

79.5502

7 概述

切開復位用于股骨頭骨骺滑脫的手術治療。對于嚴重的股骨頭骨骺滑脫,由于骨骺傾斜引起的力學改變,使髖關節易出現骨性關節炎,常需行切開復位術。但是,切開復位增加了股骨頭骨壞死發生率,為此,Compere提出了術中應注意保護股骨頸后側血管

8 適應癥

切開復位適用于重度急性骨骺滑脫或慢性骨骺滑脫急性發作,經牽引和輕柔手法整復不能達到良好復位者。

9 麻醉和體位

1.全麻或連續硬膜外麻醉

2.仰臥位,患側臀部墊高。

10 手術步驟

10.1 1.切口及顯露

經Smith-Petersen的前側髂股入路顯露髖關節囊。在關節囊前側沿股骨頸軸線,縱行切開。再沿髖臼緣橫行切開關節囊,并保留1cm寬的邊緣。

10.2 2.復位

將拉鉤置于股骨頸的兩側,以顯露股骨頸的近側端。術中可見骨骺向內側、后側及遠側端移位,而股骨頸之近側端則移向外側、前側及近側。將大腿外旋以顯露骨骺的前緣。經骨骺前緣插入1枚Knowles針至骨骺中心,將大腿內旋,并用此針撬起骨骺,以便復位。如為慢性滑脫急性發作,因新骨形成阻礙復位,則需鑿除股骨頸的前上緣,以達到精確地整復。

10.3 3.固定

整復滿意后,在大粗隆基底部做一小的縱行切口,用3枚Knowles針經股骨頸至骺板,將已復位的骨骺固定。經正位及側位X線檢查復位及固定情況。

10.4 4.關閉切口

放置引流管后,逐層縫合切口。

11 術后處理

對于年齡較大且合作的患兒,如固定確切,可行2~4周的平衡懸吊牽引,以利于早期活動。或者行雙側髖“人”字石膏固定髖關節于屈曲20°的位置。2~4周后拆除石膏,進行髖關節的主動與被動訓練,并開始扶拐不負重行走,4~6個月后患肢開始部分負重,并逐步去除雙拐。

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開放分類:手術骨科手術其它骨與關節疾患手術股骨頭骨骺滑脫的手術治療
詞條切開復位banlang创建
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  • 評論總管
    2018/10/16 18:38:58 | #0
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