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髂腰肌

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1 拼音

qià yāo jī

2 英文參考

iliopsoas

3 髂腰肌基本概述

髖肌前群肌之一。由腰大肌和髂肌構成。腰大肌起自腰椎體的側面和橫突,髂肌起自髂窩[1]。兩肌相結合,經腹股溝韌帶的深處下至髖關節的前面而止于股骨的小轉子。此肌可屈與外旋大腿,下肢固定時使骨盆和軀干前屈。受腰叢肌支(胸12腰1—4)支配。

4 髂腰肌組成

髂肌和腰大肌

5 髂腰肌作用

收縮時能使大腿屈等

6 髂腰肌解剖結構

髂腰動脈:系髂內動脈分出的壁支之一。此動脈自髂內動脈起始部發出,向后外行在腰大肌的深處,分支營養髂肌、腰大肌和腰方肌,并有分支入椎管分布脊髓

由髂肌和腰大肌合成。該肌受腰神經叢支配。腰大肌起自腰椎體側面和橫突。髂肌呈扇形,位于腰大肌外側,起自髂窩。兩肌向下互相結合,經腹股溝韌帶深面和髖關節的前內側,止于股骨小轉子。腰大肌被一筋膜鞘包裹,當患腰椎結核時,膿液可沿此鞘流入髂窩或大腿根部。髂腰肌使髖關節[2]前屈和旋外。下肢固定時,可使軀干和骨盆前屈。該肌由第2、3腰神經前支支配。

(一)髂肌

1.起點:髂窩。

2.止點:股骨小轉子。

(二)腰大肌

1.起點:第12胸椎、第1~5腰椎橫突。

2.止點:股骨小轉子。

(三)腰小肌

1.起點:第12胸椎至第1腰椎。

2.止點:髂骨筋膜。

3.扳機點位置:

(1)股三角外側緣

(2)髂前上棘。

(3)臍下,腹直肌的外側。

4.牽涉痛:①在腰椎同側,沿脊柱到骶髂關節,再到臀部的中、上部;②腹股溝和大腿的前內側

7 髂腰肌相關疾病及治療

髂窩膿腫

髂窩位于盆腔兩側后方,在后腹膜與髂腰肌腱膜之間,系一疏松組織間隙,其中有髂外動靜脈精索[3](或卵巢)動靜脈、髂窩淋巴結生殖股神經輸尿管等。髂窩膿腫是指髂窩的急性化膿性感染最終形成的膿腫。

病因

多由外感濕熱或邪毒內蘊,結于髂窩脈絡之間,久之發為本病。致病菌多系金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌大腸桿菌。常繼發于下肢、會陰肛門周圍等的化膿性感染,經淋巴回流到達髂窩;也有由遠處感染經血轉移引起。

癥狀及診斷】

起病較急,往往有惡寒發熱頭痛乏力、全身不適等癥狀。由于病變部位較深,局部癥狀最初并不明顯,一般僅有腹股溝上方疼痛。繼而有行走困難,大腿不能平伸,并在髂窩腹股溝上方出現腫塊。腫塊呈長圓形,有壓痛,波動不明顯。髖關節漸漸不能伸直,伸屈活動時疼痛加重,主要是因為炎癥刺激髂腰肌、腰大肌等所致。因此中醫稱本病為縮腳腸癰。病期多較長,后期膿腫可自腹股溝韌帶下方穿破至淺部,最終潰破形成膿竇。

根據典型的臨床表現,診斷一般不難。

【鑒別診斷】

(1)闌尾周圍膿腫:發生在右側髂窩的膿腫需與闌尾周圍膿腫區別。闌尾周圍膿腫常有較典型的上腹或臍周痛轉移至右下腹的病史,其腫塊和壓痛位置較高且偏向內側,一般無屈髖畸形

(2)嵌頓性腹股溝疝股疝:嵌頓性腹股溝斜疝的腫塊位置比較偏向恥骨上方;嵌頓性股疝的腫塊較小,常呈圓形,位于腹股溝下方。兩者均可引起急性腸梗阻

(3)急性髖關節炎:髖關節活動受限保持在一定位置,叩擊足跟時,髖關節疼痛加劇,髂窩無腫塊。

(4)髂窩寒性膿腫:常繼發于胸、腰段脊柱結核,病期長,起病慢,有潮熱盜汗陰虛發熱癥狀,X線片可發現脊柱病變。

【治療】

1.一般療法

應臥床休息,患側膝下墊枕,吃清淡飲食,補充維生素C和B等。

2.辨證施治

本病常因濕熱邪毒蘊于脈絡,化熱生火,故治宜清火解毒,如黃連解毒湯;內熱熾盛,大便燥結者,給內疏黃連湯通里瀉火解毒。潰后可給補氣養血之劑。

3.抗菌藥物

宜選用氨芐、羧芐青霉素慶大霉素、及頭孢菌素類抗生素,癥狀較重者宜用大量或聯合應用,疑有厭氧菌感染時可加服甲硝唑

4.外治

(1)早期可外敷如意金黃散芙蓉膏,也可進行熱敷或理療。

(2)切開排膿。一旦膿腫形成(可穿刺抽出膿汁或超聲檢查確診),應及時切開排膿。手術可在局麻或硬膜外麻醉下進行。消毒皮膚后,自波動明顯處(或隆起最高點)穿刺,抽得膿汁后,以穿刺點為中心,作一與腹股溝韌帶平行的切口,長4~5厘米,按層分離腹壁組織,于波動最明顯處再進行穿刺,證實為膿腫后切開小口,膿出后以手指(或止血鉗)擴大切口(應向外擴開,避免撕破腹膜)使能容兩指即可。用手指或器械在膿腔中探查或擴斷間隔的作法是不可取的,也是不必要的,因為這樣作不僅可能損傷膿腔后壁的血管、神經和腹膜,還有使感染擴散的危險,也增加了毒素吸收。當大部分膿液排出后,置入兩根煙卷引流,要求放到膿腔最深處。傷口外面蓋以生肌玉紅膏紗布或凡士林紗布,再以無菌敷料包扎固定。

術后如膿汁量很多,可隨時更換敷料。48小時后取出煙卷引流。換用2根直徑在1厘米左右的硅膠管,以保持引流通暢。每天通過膠管用滅菌生理鹽水沖洗膿腔1~2次,沖洗后用干脫脂棉吸凈殘留水液。最后通過膠管向膿腔內注入廣譜抗生素溶液毫升α-糜蛋白酶5毫克,以利感染的控制和加速膿腐的液化與清除。病人可以經常變換體位(包括半坐位)和深呼吸,以助膿液排出。當膿汁量已很少,并且變為血漿樣時,每天或隔日剪去膠管0.5~1厘米;傷口淺至5厘米以內時,拔除膠管,改用去腐生肌散棉捻換藥,直至愈合。

如換藥過程中,膿汁量突然增多,體溫再度升高,多半因引流不暢,應設法改善引流。


8 參考資料

  1. ^ [1] 百度知道.髂窩在什么地方.
  2. ^ [2] 360圖書館.髖關節在什么位置,該如何拉伸?.
  3. ^ [3] 百度百科.精索.

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開放分類:髂窩膿腫髂腰肌肌肉組織
詞條髂腰肌tatata创建
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  • 評論總管
    2020/12/2 11:52:28 | #0
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