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牽正散

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1 拼音

qiān zhèng sǎn

2 英文參考

qianzheng powder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Powder for Treating Face-Distortion[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

牽正散同名方劑約有三首。組成為白附子白僵蠶全蝎(去毒)各等分并生用)[1]。具有祛風化痰止痙之功效。主治風中經絡口眼㖞斜[2]

4 明·方賢著《奇效良方》之牽正散

該方劑所治療的三種適應證發病機理目前尚不甚清楚,而各味中藥治療機理也有待進一步闡明。但該方劑的鎮痛作用可以肯定。至于是否能徹底治愈上述3種疾病尚有待進一步探討。

4.1 處方

白附子、僵蠶、全蝎,等分,生用為末。

白附子6g、白僵蠶6g、全蝎(去毒,并生用)3g。[3]

4.2 功效與主治

明·方賢著《奇效良方》之牽正散具有祛風化痰止痙之功效。主治風中經絡,口眼㖞斜。[2]

4.3 牽正散的用法用量

上為細末,每服3g,熱酒服下,不拘時候。[2]

4.4 方解

中風中經絡中臟腑之別。本方證為風痰阻于頭面經絡所致。足陽明之脈挾口環唇,足太陽之脈起于目內眥太陽外中于風,陽明內蓄痰濁,風痰循經阻于頭面經絡,則經隧不利,筋肉失養,故不用而緩;無邪之處,氣血運行通暢,筋肉相對而急,緩者為急者牽引,故口眼斜,口目𥆧動。治宜祛風化痰,通絡止痙。方中白附子性味辛溫,功能祛風化痰,并擅長治頭面之風,為君藥。全蝎、僵蠶均能祛風止痙,其中全蝎長于通絡,僵蠶有化痰作用,共為臣藥。使用熱酒調服,可以宣通血脈,并能引藥入絡,直達病所。諸藥合用,則力專效著,使風散痰消,經絡通暢,諸癥可愈。[2]

4.5 臨床運用

牽正散方中白附子藥性溫燥,適用于風痰阻絡而偏于寒性者。以卒然口眼㖞斜,舌淡苔白為證治要點。若屬氣虛血瘀肝風內動引起的口角斜或半身不遂者,不宜應用本方。方中白附子和全蝎均為有毒之品,用量宜慎。[2]

牽正散為治風中經絡,口眼㖞斜的常用方劑。若酌加蜈蚣天麻地龍等祛風止痙通絡之品,可增強療效。[2]

4.6 現代適應證

牽正散適用于顏面神經麻痹三叉神經痛偏頭痛等屬風痰痹阻經絡者,可加減用之[2]

4.6.1 面神經麻痹

面神經麻痹統稱為特發性神經麻痹,是莖乳突孔內面神經特異性炎癥導致的周圍性面癱,其病因至今未完全明了。由于骨性面神經管僅能容納面神經通過,面神經一旦發生炎性水腫,必然導致面神經受壓;風寒病毒感染和自主神經功能不穩等可引起局部神經營養血管痙攣導致神經缺血水腫,也可發生格林-巴利綜合征。其早期病理改變為神經水腫和脫髓鞘,嚴重者可出現軸索變性。臨床上主要表現為患側表情肌癱瘓、額紋消失、眼裂變大、不能閉合、鼻唇溝變淺、口角下垂、吹口哨漏氣等,也有伴味覺障礙者。[2]

4.6.2 偏頭痛

偏頭痛是指反復發作的一側或雙側搏動性頭痛,其病因目前尚未完全明了,60%的患者有家族史;同時與內分泌代謝因素相關,尤以婦女青春期月經期發作為頻;飲食因素也可誘發,如食酸奶、含亞硝酸鹽的食品、食品添加劑味精等也可誘發。發病機制有下列3種學說:①傳統血管學說,認為先兆癥狀與顱內血管收縮有關,隨后顱內、顱外血管擴張導致頭痛。②神經血管假說,認為頭痛期部分皮質與對側腦干血流增加,血流變化繼發于原發性腦干神經功能紊亂。③5-羥色胺神經元異常學說,認為中樞5-羥色胺神經元異常及傳遞障礙所致偏頭痛,實際上是神經血管假說的補充。總之,目前發病機理尚無定論。[2]

4.6.3 三叉神經痛

三叉神經痛是指三叉神經分布區短暫的、反復發作性劇痛,特發性病因不明,可能因三叉神經脫髓鞘產生異位沖動或偽突觸傳遞所致。主要病理改變為神經節細胞消失,神經纖維脫髓鞘或髓鞘增厚,軸索變細或消失。部分患者可發現顱后窩異常小血管團壓迫三叉神經根或延髓外側。[2]

4.7 牽正散的藥理作用

4.7.1 鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用

君藥白附子水提取液具有鎮靜、抗驚厥作用,其水浸劑具有鎮痛作用。臣藥全蝎中所含蝎毒素Ⅲ是一種鎮痛活性多肽,對多種疼痛模型均有很強的鎮痛作用;全蝎制劑對多種藥物引起的驚厥均有對抗作用;同時蝎毒能作用于周圍神經軸突,活化Na+通道,引起神經膜去極化,從而影響神經膜的通透性,促進突觸前部釋放乙酰膽堿兒茶酚胺。僵蠶水煎劑及其所含草酸銨具有抗驚厥作用,同時有鎮靜作用。這些作用可能有利于三叉神經痛及偏頭痛的對癥治療[2]

4.7.2 免疫功能、炎癥、病原微生物的影響

君藥白附子水提取物對淋巴細胞有很強的促進增殖作用,并有較好的良效關系,其效應細胞為T細胞;其水提取物能增強NK細胞腫瘤細胞的特異性殺傷活性和NK細胞的非特異性殺傷活性,促進單核細胞細胞因子——腫瘤壞死因子及IL-1的生成;同時白附子煎劑對炎癥的水腫及肉芽組織增生均有抑制作用;白附子注射液結核桿菌有一定的抑制作用。臣藥全蝎雖然文獻未具體記載其有抗炎作用,但是全蝎制品臨床用于各種感染性疾病所致炎癥以及關節炎、各種腫毒、癰等無論口服還是外用均具有抗炎消腫作用。同樣僵蠶對炎癥的作用文獻也無特殊記載,但臨床上單用僵蠶粉或膠囊治療多發性癤腫35例全部治愈,說明僵蠶也有一定的抗炎消腫作用;同時僵蠶對金黃色葡萄球菌大腸桿菌綠膿桿菌有較弱的抗菌作用。[2]

4.7.3 循環血液流變學的影響

蝎毒能引起主動脈條的收縮,從蝎毒分離出的純品AEP可使小鼠末梢血管收縮;全蝎提取液對靜脈血栓的形成有抑制作用,能減輕血栓重量;同時使激活部分凝血活酶時間和凝酶原時間均明顯延長,抗凝血酶Ⅲ活性,使纖溶酶原含量降低。[2]

4.8 出處

明·方賢著《奇效良方》

5 楊氏家藏方》卷一方之牽正散

5.1 方名

牽正散

5.2 牽正散的別名

祛風散(《魯府禁方》卷一)

三神散(《仙拈集》卷一)。

本方改為丸劑,名“牽正丸”(見《慈禧光緒醫方選議》)。

5.3 組成

白附子、白僵蠶、全蝎(去毒)各等分(并生用)[1]

白附子、僵蠶、全蝎(去毒)各等分[4]

白附子、白僵蠶、全蝎(去毒)各等分,并生用。

5.4 功效與主治

《楊氏家藏方》卷一方之牽正散主治中風,口眼㖞斜,半身不遂。

牽正散功能祛風化痰[4]。治口眼㖞斜,面部筋肉抽動[4]

5.5 制備方法

上為細末[1]

5.6 牽正散的用法用量

每服一錢,熱酒調下,不拘時候[1]

每服一錢,熱酒調下[4]

每服1錢,熱酒調下,不拘時候。

5.7 方解

牽正散方中白附子善去頭面之風;僵蠶化痰,祛絡中之風;全蝎又為祛風止搐要藥[4]。三藥合用,力專效著,更用熱酒調服,以助藥勢,從而使風去痰消,經絡通暢,則諸癥自除[4]

5.8 牽正散的藥理作用

實驗研究顯示,牽正散具有抗驚厥、催眠、局麻和降低血管阻力的作用[4][4]

5.9 各家論述

1.《醫方考》:艽、防之屬,可以驅外來之風,而內生之風,非其治也;星、夏之輩,足以治濕土之痰,而虛風之痰,非其治也。斯三物者,療內生之風,治虛熱之痰,得酒引之,能入經而正口眼。白附之辛,可使驅風;蠶、蝎之咸,可使軟痰;辛中有熱,可使從風;蠶、蝎有毒,可使破結。醫之用藥,有用其熱以攻熱,用其毒以攻毒者,《大易》所謂同氣相求,《黃帝內經素問》所謂衰之以屬也。

2.《成方便讀》:全蝎色青善走者,獨入肝經風氣通于肝,為搜風之主藥;白附之辛散,能治頭面之風;僵蠶之清虛,能解絡中之風;三者皆治風之專藥,用酒調服,以行其經。

6 全國中藥成藥處方集》(吉林方)之牽正散

6.1 方名

牽正散

6.2 組成

白附子(制)4錢,天麻4錢,全蝎2錢7分,僵蠶(麩炒)2錢7分。

6.3 功效主治

《全國中藥成藥處方集》(吉林方)之牽正散具有疏風鎮驚之功效。主治中風初起,口眼㖞斜,半身麻木驚癇抽掣。

6.4 牽正散的用法用量

每服1錢5分,溫開水送下,小兒酌減。

6.5 制備方法

上為細末。

6.6 用藥禁忌

孕婦忌服。

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:474.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:473.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1216.

古籍中的牽正散


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開放分類:治風劑祛風化痰中醫學方劑中藥學方劑學疏風鎮驚
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  • 評論總管
    2019/8/19 20:50:29 | #0
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