前庭神經炎

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    1 拼音

    qián tíng shén jīng yán

    2 英文參考

    vestibular neuritis

    3 概述

    1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞,亦稱流行性眩暈、流行性神經迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹癥。該炎癥僅限局于前庭系統耳蝸中樞系統均屬正常,多罹患于20~60歲成人,病前常有上呼吸道感染史。本癥可分為急慢性兩種。

    4 診斷

    單純周圍性前庭性眩暈,無耳蝸受累癥狀。

    1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側優勢偏向。

    2.無頭痛及其他神經體征。

    3.急性期內血象白細胞可增多。

    4.發作期中有自發性眼震。

    5 治療措施

    急性期應給予安定冬眠靈等鎮靜藥物激素也有一定療效。慢性期應增加營養,鍛煉身體,去除病灶。如長期久治不愈,可考慮做前庭神經切斷法治療。

    6 病因學

    (一)病毒感染  患病后血清測定,單純皰疹帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

    (二)前庭神經遭受刺激  前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連,甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性,因激發神經放電而發病。

    (三)病灶因素  可能存在自家免疫反應

    (四)糖尿病  Schuknecht等(1972年)報告認為,糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,導致反復眩暈發作。

    7 病理改變

     一些病人前庭神經切斷后經病理檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

    8 臨床表現

    (一)急性前庭神經炎  80%病人在呼吸道或胃腸道感染后,多于晚上睡醒時突然發作眩暈,數小時達到高峰,伴有惡心嘔吐,可持續數天、數周,爾后逐漸恢復正常。老年人恢復慢,可長達數月。多一耳患病,偶有兩耳先后發病者。有自發性麻痹性眼震向健側,可以一家數人患病,亦有集體發病呈小流行現象。病期中無耳鳴、耳聾現象是其特點。

    (二)慢性前庭神經炎  多為中年以上患病,可反復發作眩暈,程度較輕,直立行走時明顯,可持續數年,惡心、嘔吐少見,常表現為長久不穩感。

     

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    • 評論總管
      2014-10-23 14:35:39 | #0
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