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強心藥

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1 拼音

qiáng xīn yào

2 英文參考

cardiotonic drug

3 概述及分類

強心藥又稱正性肌力藥,能增強心肌纖維的收縮力,改善心血管的功能狀態。強心藥主要用來治療心力衰竭心功能不全),通過增加心輸出量(排血量),以適應機體組織需要所謂強心藥,又稱正性肌力藥,能增強心肌纖維的收縮力,改善心血管的功能狀態。強心藥主要有強心苷類和非苷類(包括磷酸二酯酶抑制劑、鈣敏化劑、β受體激動劑等)。

根據作用的方式不同,主要分為以下幾類:

(1)洋地黃甙類:臨床上常用的洋地黃甙類包括:地高辛西地蘭洋地黃毒甙及哇巴因。

(2)擬交感胺類:臨床上常用的擬交感胺類藥物多巴胺多巴酚丁胺,此外還有異丙腎上腺素、羥苯心安、吡丁醇柳丁氨醇等。

(3)雙吡啶衍生物:臨床應用的雙吡啶衍生物類主要為氨利酮和咪利酮。

(4)一些新合成的強心藥:①匹羅昔酮。②異波帕明。③雙氫吡啶衍生物。如BAYk8644,。④撒嗎唑。

4 作用特點

強心藥的主要作用是增強心肌的收縮力,包括增強心肌的收縮速率及強度,以改善心臟的泵功能。

5 強心藥的藥理作用

當心力衰竭時,心臟的工作能力下降,心輸出量絕對或相對不足。在心衰早期,可通過:①增加心室舒張末容量。②腎上腺素能活性增加,使心率加快,心肌收縮力增強。③心肌肥厚,使心臟泵血功能得到代償,此時在臨床上可不出現心衰癥狀。當心衰進一步加重,出現心室舒張末容量明顯增大,并超過一定限度時,心肌收縮力不但不增加,反而減弱,心輸出量降低。臨床上便會出現明顯心慌氣短等心衰癥狀。用了強心藥后,心肌收縮力明顯增強,心輸出量增加,心室腔舒張末壓及容量隨之減低。由于心輸出量的增加,可降低心衰時交感神經興奮性,使心率減慢,而外周血管阻力降低,心輸出量可進一步增加,使心肌耗氧量明顯減少,心功能得到改善,心力衰竭得到緩解。

6 適應癥

強心藥主要用于治療各種心力衰竭。

7 注意事項

患者在使用強心藥時,應遵從醫囑辦事,尤其是在家庭用藥時,應注意以下幾個方面。

1、正確選擇藥物:各種強心藥,雖然作用性質基本相似,但它們的作用強度,快慢及維持時間卻大有差異。

2、嚴格掌握用藥劑量及時間:強心藥應按照醫師的囑咐使用,家屬不能隨意為病人增加或減少劑量,也不能將一天的藥物一次性服用,也不能漏服,因此,一定要按規定時間、規定劑量服用。在服用強心藥時,還應注意補充氯化鉀,這種藥物雖然與心衰沒有直接關系,但它對防止強心藥中毒有一定的作用。

3、警惕強心藥物中毒:強心藥物主要從含強心甙的植物中提取,所以醫學上又把強心藥稱為強心甙。由于強心甙的治療劑量已接近中毒劑量的60%,因而用藥不當,或同時應用排鉀利尿劑時,很容易出現中毒反應,其毒性反應歸納為:胃腸道反應、中樞神經系統反應、心臟反應。若中毒反應較輕,停藥后大多癥狀能自行消失,若中毒癥狀較嚴重時,應及時去醫院治療,以免發生意外。

8 相關出處

新編藥物學

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  • 評論總管
    2019/6/19 14:50:48 | #0
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本頁最后修訂于 2009年12月30日 星期三 2:54:05 (GMT+08:00)
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