與“強迫癥“有關的文獻報道

概述強迫癥（Obsessive-compulsive neurosis）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的

第四節強迫癥 強迫癥（Obsessive-compulsive neurosis）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制

量更易導致強迫癥狀的發生？2、氯氮平應用多長時間更易導致強迫癥狀的發生？3、其它藥物若長期連續應用是否也會導致強迫癥狀的發生？4、長期處于相對封閉的環境是否會使人（不僅是精神分裂癥）產生強迫癥狀？如長期拘禁的犯人是否會產生強迫癥狀呢？5、

向和行為等方面表現出強迫癥狀。 我科對20例住院強迫癥患者運用認知領悟療法為主的綜合心理護理取得較好效果，現將護理體會報告如下： 1 臨床資料 2005年10月至2006年10月在我院住院的強迫癥20例，其中，男8例

的研究人員近期進行了一項縱向研究，隨訪了76名產后首次出現強迫表現的強迫癥患者。結果發現，那些于產后3~4周出現的、關于嬰兒的強迫觀念與分娩前的強迫想法和產后后期（12周）的強迫癥狀密切相關。進一步的研究可從理論上和治療方面探討造成這一現

為一種神經癥，強迫癥的癥狀特點就是自我強迫，它違背病人的意志反復出現，而病人卻又無法控制。強迫癥最顯著的特征就是強制介入的焦慮思想和重復性的行為動作。比如，強迫性地對細菌感到恐懼，以致反復地洗手。 此前，盡管一些藥物能緩解強迫癥，但科學家

有約5%～7%的人患有強迫癥，遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強迫癥的發病中起一定作用，故也提示強迫癥與遺傳有關。在臨床上也觀察到，約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是，膽小怕

導病人不斷增加勞動量和運動量，同時堅持二期的輕體力勞動和各項要求，不要測試癥狀的變化，并參加一些集體活動；引導病人在治療會上分析強迫癥狀產生的原因以及強迫思維、強迫行為等之間的關系，談論自己的治療體會，與其它病人相互交流；醫生舉出已治愈病

人的個性特與強迫癥的產生有一定關系。有許多學者報告，約有1/3～1/2的強迫癥患者的病前個性屬強迫型。有人將強迫型人格分成兩種類型：①多疑慮，缺乏決斷力，遇事猶豫不決，類似輕微的強迫癥。②固執、倔強、易激動、脾氣壞，缺乏決斷力。

of life 強迫癥是十大殘疾原因之一，人們常常重視的是其臨床癥狀的改善而忽視其生活質量的惡化。隨著精神藥理學的發展，強迫癥的生活質量日益成為關注的焦點。本文試圖對強迫癥的生活質量進行研究，以便為預防和改善強迫癥患者的生活質量提供線

對丈夫強烈不滿。由以上情況分析，患者具有強迫型人格清高、敏感，對事物過分追求完美的特點，一旦現實與理想出現差距時，就易出現心理失衡。對工作、對丈夫的不滿就是這一特點的反映。而強迫性神經癥與強迫人格之間沒有截然的分界線，代償良好的強迫人格者

強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作，患者可僅有強迫觀念或強迫動作，或既有強迫觀念又有強迫動作。患者能充分地認識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由于強迫癥狀的出現，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強烈的求治欲望

傳傾向，從臨床觀察，強迫癥的發生有一定的性格基礎［3］。強迫癥的療效具文獻報道與性別、婚姻狀況、嚴重程度、初期抑郁程度無關，發病年齡早、病程長、伴有分裂癥人格障礙及強迫行為占優勢的強迫癥病人療效較差，強迫觀念為主的強迫癥病人藥物治療效果好［

【關鍵詞】 強迫癥 強迫癥是以強迫觀念，強迫沖動或強迫行為等強迫癥為主要表現的神經癥。人群患病率在1%~3%左右。強迫癥的病因至今未明，遺傳因素，免疫因素與強迫癥發病有關聯。現對有關研究進展作一綜

強迫障礙患者的執行功能受損程度比無強迫癥狀的精神分裂癥者為重。以上結果雖不盡相同，但明顯表明分裂強迫障礙與有強迫癥和無強迫癥狀的精神分裂癥存在顯著差異，可能為一獨立的疾病單元。 2 癥狀學的研究 強迫癥狀是精神分裂癥中的一個常見癥

服用藥物一直是強迫癥患者控制癥狀的有效手段。的確，強迫癥藥物治療確實具有明顯效果。但是，選擇藥物治療的患者也并非高枕無憂。所謂“是藥三分毒”，任何一種藥物在治療疾病的同時都有可能帶來人們不愿看到的副作用。目前，在強迫癥藥物治療方面，三環

討強迫癥(OCD)患者局部腦血流灌注(rCBF)特點及臨床癥狀與rCBF的關系，研究者對28例符合國際疾病分類第10版(ICD-10)強迫障礙診斷標準患者和15名正常人進行單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)腦顯像分析。用耶魯-布朗強迫評

服用藥物一直是強迫癥患者控制癥狀的有效手段。的確，強迫癥藥物治療確實具有明顯效果。但是，選擇藥物治療的患者也并非高枕無憂。所謂“是藥三分毒”，任何一種藥物在治療疾病的同時都有可能帶來人們不愿看到的副作用。 目前，在強迫癥藥物治療方面，三

。 ③氯羥安定：對強迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1～2mg/日。 (3)精神外科治療：對少數癥狀嚴重、久治不愈的強迫癥患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內下側、扣帶回等，對減輕強迫癥狀和社會適應功能均有一定幫助

田療法治療神經癥取得較好療效［1］，但對于強迫癥，此療法被認為主要治療強迫觀念而不適應于強迫動作［2］。我們在應用森田療法治療強迫癥中嘗試著進行了改進。 資料和方法 對象符合國際疾病分類第十版(ICD-10)強迫癥診斷標準的住院

現的擔心，伴有明顯的焦慮不安為主要的臨床相，具有自我強迫和反強迫的臨床特征。主要的精神癥狀有強迫意向、強迫回憶和強迫性窮思竭慮，一般無外顯的強迫行為。常有精神性強迫，患者內心極力抵制強迫意向及思維，有意或無意的做出一些讓常人不可理解的動作

社會功能評估能反映強迫癥患者癥狀的程度，所以認清患者背后的心理學意義進行心理護理是非常重要的。2005年11月至2006年11月，我科對10例住院式強迫癥患者運用心理治療技術進行心理護理，與門診10例未進行心理護理的強迫癥患者療效初探。現介

強迫障礙是以反復出現強迫觀念或行為為基本特征的一類神經癥性障礙，目前強迫癥的治療也是臨床治療的難點。本研究在服用抗抑郁藥物治療強迫癥病人的基礎上，合并奧氮平和安慰劑進行雙盲研究，以探討奧氮平作為治療強迫癥的增效劑的療效和安

ly therapy 強迫癥是一種以有意識的自我強迫和反強迫同時存在的強迫觀念及強迫行為為主要特征的神經癥。強迫癥已成為世界精神病領域一大挑戰，強迫癥總體人群患病率大約為1%～3%［1］。而且強迫癥的慢性病程給患者帶來極大痛苦和心

我們的體會是，精神病性癥狀消失，而OCS依然存在，可以適當加用抗強迫藥物或換用其他抗精神病藥物，如果精神病性癥狀與OCS同時存在，可以適當加大抗精神癥藥物劑量或合用抗強迫癥藥物。 【參考文獻】 1 沈漁.精神病學，第4版. 北京：人民衛

不同處：表現在抽動-穢語綜合征患者有強迫行為而無強迫觀念，強迫癥病人多是由強迫觀念決定強迫行為。在治療上抗多巴胺藥物治療抽動-穢語綜合征有效，治療強迫癥無效。相反，5-羥色胺能藥物作為治療強迫癥的首選藥對抽動-穢語綜合征卻毫無作用。有

據報道，位于人眼睛后方的大腦某個區域活化程度的降低可能預示有罹患強迫癥（OCD）的風險。OCD 是一種令人衰弱的疾病，其特征是重復性的思維和行為，它常常具有家族性，但研究人員還沒有在確認與該疾病有關的特別基因上獲得太多的成功。在

癥。” 2 討論 精神分裂癥中常出現強迫癥狀，尤以疾病早期較長一段時間內多見，Iroson于1957年報告848例入院的精神分裂中有30例（3.5%）有過強迫癥狀。臨床上應與強迫性神經癥相區別，精神分裂癥的強迫

以強迫恐懼的焦慮分高于污染/檢查、強迫意象/表象、強迫思考、強迫性猶豫不決和強迫觀念（P＜001）。結論 強迫癥與焦慮的關系確有Foa等提出的八種臨床類型；強迫癥患者伴焦慮的程度并不完全取決于病程，而是致焦慮性強迫想法與減焦慮性強迫反

族人群中5-羥色胺轉運體SLC6A4基因多態與強迫癥發病的關系，采用聚合酶鏈反應擴增片段長度多態技術測定120例強迫癥患者(強迫癥組)和130名健康人(對照組)的SLC6A4基因型。發現強迫癥組SLC6A4第2內含子及啟動子的基因型多態分

了應用心理解剖的方法探討強迫癥的危險因素。研究者選擇60例強迫癥患者作為強迫癥組，另選取相匹配的健康人群60名作為對照組，對他們進行問卷調查。采用條件Logistic回歸方程對結果進行分析。結果有3個因素作為強迫癥的重要危險因素保留在最后

為緩解這些想法帶來的壓力，強迫癥患者會控制不住地重復一些行為，如頻繁洗手等。 研究人員稱，他們的研究成果首次把大腦中的功能性變化與強迫癥的典型癥狀“對上了號”，并證實了強迫癥具有家族性發病的特點。目前強迫癥的診斷主要靠臨床問診，利用

著（P 2.3 兩組有效癥狀比較 對強迫癥思想（如強迫懷疑、強迫聯想、強迫性窮思竭慮、強迫回憶等）合用組15例（75.0%）有效，而西酞普蘭組為10例（52.6%）；對強迫動作（如反復洗澡、強迫檢查、強迫性儀式動作等）有效率分別為1

強迫癥患者和有罹患強迫癥風險的人大腦中不活躍的區域，這一發現將有助于盡早確診并提高藥物治療方面的研究效果。 科學家小組對14名強迫癥患者和他們的12名沒有強迫癥的近親進行了研究，要求他們完成一項任務，并要求他們靈活采取決策，但患有強迫癥

治療的難治性強迫癥患者，及時進行術前、術后的評估，隨時監測心理動態，行為的異常表現，采取相應的措施。經手術治療后的隨訪觀察，患者均強迫癥狀減輕，生活質量明顯提高。 強迫癥是指以反復出現強迫觀念和強迫動作為基礎特征的一類神經癥性障礙。

（無錫）為了探討穴位刺激調控法合并氟西汀治療強迫癥的療效，研究者60例強迫癥患者隨機分為研究組與對照組各30例，均采用氟西汀治療，研究組同時行穴位刺激調控法。采用強迫癥量表(Y-BOCS)于治療前和治療后2、4、6、8周末時分

宣布，他們發現用于治療帕金森氏癥的電刺激法對于強迫癥具有明顯療效。 該研究所的研究人員在新一期美國《新英格蘭醫學雜志》上報告說，他們在為帕金森氏癥患者進行治療時，意外發現電刺激法能明顯改善強迫癥的癥狀。 研究小組的

特殊處理。 3 討論 流行病學調查顯示，強迫癥的終生患病率為2.5%～３．０%［１］。強迫癥在一般人群發病率為0.05%，強迫癥表現的癥狀很頑固，強迫癥的治療一直是臨床治療的焦點。有研究顯示，強迫癥的發生機理可能與腦內5-HT功能低下有關

（南京）為了探討伽瑪刀治療難治性強迫癥的療效和安全性。研究者選擇12例門診或住院難治性強迫癥患者，使用伽瑪刀毀損內囊前肢進行治療。于手術前、手術后1個月、3個月、6個月、1年、2年、3年評定耶魯-布朗強迫癥量表(Y-BOCS)、社會功能缺

制定認知行為作業。通常的觀點認為強迫行為是強迫觀念的產物，筆者認為強迫行為不是直接由強迫思維引起的，而是取決于患者如何評價強迫思維，在治療中應多關注患者對強迫觀念的態度而不是強迫癥狀本身。因為患者往往將強迫思維的出現及其內容解釋為是一個要