熱詞榜

強堿中毒

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

qiáng jiǎn zhòng dú

2 英文參考

corrosive alkaline poisoning

3 概述

強堿主要包括氫氧化鈉氫氧化鉀、氧化鈉、氧化鉀、氧化鈣碳酸鉀、氫氧化鈣和氫氧化銨及碳酸鈉、氟化鈉等。均屬于強電解質,易溶于水、醇類及甘油等,對人體有強烈的刺激性和腐蝕性。在工業上應用極為廣泛。強堿類中毒多為直接濺灑于皮膚、黏膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷,誤服也可中毒[1]

4 疾病分類

急診科

5 強堿的毒理作用

強堿較強酸更具腐蝕性,與機體接觸后,迅速吸收組織水分,能使組織蛋白變性溶解,使組織細胞脫水,并與組織內蛋白質結合為可溶性膠樣堿化蛋白鹽,導致蛋白凝固和脂肪皂化,嚴重破壞組織結構功能。皂化時放熱使深層組織燒傷,形成壞死性、深而不易愈合的潰瘍,嚴重者可達三度燒傷。機體吸收過量強堿可致全身代謝性堿中毒損傷肝腎等臟器。[1]

6 強堿中毒的臨床表現

[1]

1.口服中毒者,口腔黏膜呈紅色或棕色,有水腫、潰瘍。口腔、食管、胃有燒灼痛及壞死性潰瘍形成,聲音嘶啞、語言障礙、吞咽困難惡心、反復嘔吐、嘔吐物呈血性、腹部絞痛腹瀉、血性黏液便,甚至消化穿孔

2.濺入眼內可怕光、流淚視力模糊、異物感,致結膜充血、水腫,角膜潰瘍、白斑形成, 重者可致失明

3.皮膚接觸可導致嚴重化學燒傷。局部充血水腫、糜爛,形成潰瘍,向深處發展。創面白色、劇痛、周圍紅腫。形成的痂皮軟、易碎,與正常組織分界不清,脫落后形成的潰瘍易出血, 難愈合,且愈合后留瘢痕。大面積灼傷可引起體液丟失而發生休克

4.機體吸收大量強堿后可致堿中毒,可有劇烈頭痛頭暈、手足抽搐等,嚴重者可休克、 昏迷,發生肝腎損傷危及生命。強堿中毒早期死亡原因多由于休克、出血及喉頭水腫,隨病情發展可并發吸人性肺炎胸膜炎、心包炎等,數周后可發生感染性肺炎、胃及食管狹窄。

7 實驗室檢查

中毒后嘔吐物或清洗液中可檢測到相應毒物[1]

8 診斷

強堿中毒的診斷要點為[1] :

1.接觸、吸入、誤服強堿史。

2.典型的局部腐蝕,全身中毒的臨床表現。

9 強堿中毒的治療

強堿中毒的治療要點為[2] :

1.口服中毒者禁忌催吐和洗胃,但也有人主張,在服毒后最初15min以內可考慮置胃管,抽出胃內容物,減少強堿對胃的腐蝕。操作要輕柔,胃管要細、軟。速給弱酸劑中和,如食醋、大量橘汁、檸檬汁等,但碳酸鹽(如碳酸鈉、碳酸鉀)中毒時禁用,應改服硫酸鎂,以免產生過多二氧化碳導致胃腸脹氣、穿孔。再予口服雞蛋清牛奶植物油。口腔護理:先讓患者清水反復漱口,再以2%硼酸水漱口,如口內污垢過多,可用1.5%雙氧水除之,疼痛重時, 可以1%地卡因噴霧止痛,然后可涂西瓜霜錫類散,3~4/d,以減少口腔繼發感染。早期應用腎上腺皮質激素地塞米松20mg/d,連用2~3周,預防和減輕消化道瘢痕狹窄。

2.鎮痛:強堿對組織有強烈的腐蝕作用,劇烈疼痛可致休克,應以嗎啡或杜冷丁止痛。 同時密切觀察有無胃、食管穿孔,以免延誤病情。如果突然腹痛加劇,出現板狀腹,血壓下降,應急診手術救治。

3.密切觀察患者體溫脈搏,呼吸,血壓,尿量,肝、腎功能,必要時監測中心靜脈壓。食入強堿可出現惡心、嘔吐、嘔血便血,局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液,容易導致機體脫水、電解質紊亂、休克與繼發感染。機體吸收過量強堿,超出其調節機能時,可出現堿中毒,應該自靜脈補以足量的液體,其中包括膠體液、晶體液與水分,使中心靜脈壓不低于0.784~1.18kPa(8~12cmH2O),并及時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐、尿素氮。調整液體入量,糾正低血容量性休克,維持水、電解質與酸堿平衡,加速毒物排出,供給充足的熱量、營養維生素。同時加用抗生素,預防和控制感染。

4.皮膚灼傷時,爭取在現場立即用大量清水沖洗30min以上,后用3%硼酸溶液或2%醋酸溶液持續濕敷,以中和剩余堿液。切忌在沖洗前使用中和劑,以免產生中和熱加重灼傷。皮膚表面被氧化鈣灼傷時,先用植物油清除殘留粉末然后再用清水沖洗,避免氧化鈣與水生成氫氧化鈣加重皮膚灼傷。皮膚灼傷處結痂后爭取早日削痂或切痂處理。

5.眼部接觸堿后不可用酸性液體中和,避免中和熱加重灼傷,而應迅速使用大量清水沖洗30min以上,再用2%~3%硼酸溶液沖洗,劇痛時可用2%丁卡因滴眼。再點可的松和抗生素藥水,或請眼科處理。眼內進入石灰粉末者可用1%~2%氯化銨溶液沖洗,使之溶解,不可用其他酸性溶液中和,以免產熱造成眼睛熱力燒傷。石灰灼傷禁用生理鹽水沖洗, 以免生成堿性更強的氫氧化鈉。角膜損傷后期的病變是永久性的,可施行角膜移植治療。糾正水電解質紊亂及抗休克,防治腎衰竭及其他對癥處理。出現喉頭水腫而呼吸困難應早做氣管切開。如有抽搐,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。

6.食入強堿后而幸存者,約有95%的人有持續性食管狹窄,為預防食管狹窄,可在穿孔危險期過后2~3d內行食管擴張術,如患者早期即有咽下困難,可讓其咽下根橡皮管并保留,防止食管完全阻塞。同時可在合用抗生素的情況下,使用激素治療,以防瘢痕組織形成,因激素有促進穿孔的危險,在使用激素的同時行食管擴張術應格外小心

10 預防

加強管理,搞好宣傳工作。工作場所應嚴防泄漏。對強堿管理嚴格,標記清楚,以防誤服、誤用。生產過程應加以密閉,通風排氣,加強設備檢修,重視容器安全,落實運輸裝卸作業的安全措施,防止事故發生。[3]

11 特別提示

注意

1、禁止洗胃,可立即予牛奶、食用醋或雞蛋清200ml。

2、服強堿后,病人立刻感到如吞一團火,疼痛難忍,口唇有燒傷痕跡,口腔、食道胃水腫,有時嘔吐或大便帶血,聲音嘶啞和吞咽困難。

3、重者發生食道、胃穿孔、休克等。強酸被吸收入血后,發生酸中毒,出現氣急、呼吸困難、驚厥、昏迷等。

4、強堿被吸收后,發生堿中毒,出現頭痛、頭暈、手足抽搐等。

12 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:372.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:372-373.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:373.

相關文獻

開放分類:急性中毒化學物中毒強堿類
詞條強堿中毒banlangwangyuan合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/11/21 9:39:06 | #0
    歡迎您對強堿中毒進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年8月6日 星期六 11:58:18 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)