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髂內動脈

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1 拼音

qià nèi dòng mài

2 概述

由髂總動脈分出后,在腹膜組織中下降進入骨盆,前方可能被輸尿管越過,后方有髂內靜脈相伴,至坐骨大孔上緣處分支分布于盆部、會陰部、臀部和股內側部上分。胎兒時期,髂內動脈為髂總動脈的直接延續,經腹前壁后面上行至臍,成為一對臍動脈,通過臍帶胎盤。出生后臍帶被結扎切斷,臍動脈其盆內部分保存下來,成為成人的髂內動脈和臍動脈殘留段,其余則閉鎖成纖維索,改名為臍內側韌帶。髂內動脈的形態變異較多。起點平面變動于第四腰椎體上分和第一骶椎下分之間,其中起始于第五腰椎至腰骶椎間盤之間的約為80%; 其長度平均為4.50cm(1.50~9.25cm);其分支較多,型式亦繁,一般分為一個較大的前干和較小的后干; 前干即胎兒期髂內動脈的延續,后干為一些分支的起源總干。此動脈分支形態常以其三個較大分支,即臀上動脈、臀下動脈和陰部內動脈的發出情況為基礎,分為若干類型。其中以先發臀上動脈,再發臀下動脈和陰部內動脈,共干者最多(約占52.79%)。按分布區,其分支可分為壁支和臟支。

2.1 髂內動脈的壁支

比較重要的是:

2.1.1 閉孔動脈

常起自前干,與同名靜脈和神經沿盆側壁向前下同行至閉孔,經閉膜管出盆腔進入股部,分為前、后兩終支,分布于閉孔內、外肌、股內側部肌和髖關節,髖關節支又發一小支進入股圓韌帶至股骨頭。閉孔動脈在盆腔內分支至髂骨和髂肌,并發一恥骨支上行至恥骨后面,與腹壁下動脈(髂外動脈分支)的恥骨支吻合。有的人閉孔動脈非常細小甚至缺如,這一吻合支則明顯增粗予以替代,這種起源于髂外動脈系的閉孔動脈,叫做異常閉孔動脈或副閉孔動脈,國內資料出現率約為17.95%。

2.1.2 髂腰動脈

在骶髂關節前方行向外上,分布于髂肌、腰肌、髂骨和椎管內結構

2.1.3 骶外側動脈

通常有上、下兩支,在骶神經叢根部的前方下行,分布于鄰近諸肌和骶神經,并發支經骶前孔進入骶管,營養骶管內結構。

2.1.4 臀上動脈

經梨狀肌上孔出盆腔,分布于臀部。

2.1.5 臀下動脈

常與陰部內動脈合干,經梨狀肌下孔進入臀部,而后伴隨坐骨神經下行至股后部上分,分布于臀部和股后部,并發支行向股骨大轉子,與旋股內、外側動脈和股深動脈第一穿支的支相交通,形成股后部十字吻合。

2.1.6 陰部內動脈

多與其它動脈共干,經骶神經叢前方行向后下,穿梨狀肌下孔出盆腔至臀區深部,在臀大肌覆蓋下繞坐骨棘,有同名靜脈和陰部神經伴行,再經坐骨小孔進入會陰部,在坐骨直腸窩側壁的陰部管內行向前,至尿生殖膈后緣分為會陰動脈和陰莖(蒂)動脈。陰部內動脈在盆部和臀部均發小支至鄰近的肌內,在陰部管內發肛動脈穿出管壁。分為2~3支,向內通過坐骨直腸窩,分布于肛管及其周圍組織,并與直腸其它動脈吻合。會陰動脈進入會陰淺袋,分布于會陰部肌和皮膚。陰莖(蒂)動脈在尿生殖膈內前行,發支分布于鄰近結構,最后分為陰莖(蒂)背動脈和陰莖(蒂) 深動脈二終支,分布于陰莖(男)或陰蒂(女)。如果陰部內動脈很小,則由臍動脈或陰部內動脈發出一支副陰部動脈(出現率24.37~10.83%),經恥骨聯合后方下行出盆,分布于陰莖(蒂)深動脈的供養區。

2.2 髂內動脈的臟支

皆由前干發出:

2.2.1 臍動脈

成人僅盆內部分保持通暢,由此發出支數不等的膀胱上動脈(75.83~87%的人為1~2支),行向前下,分布于膀胱上部和中部。

2.2.2 膀胱下動脈

支數與起源都不很恒定,行向內下分布于膀胱底部和輸尿管末段;在男性還分布于精囊腺前列腺,有時亦發支至輸精管;在女性可被陰道動脈所替代。膀胱除接受膀胱上、下動脈以外,還接受一支恒定的膀胱中動脈,它起自臍動脈,行向膀胱頸前方,分布于膀胱的中、下部。

2.2.3 直腸中動脈

比較細小,多數發自陰部內動脈,行向內下分布于直腸,在男性并發支至精囊腺和前列腺;在女性發支至陰道壁。該動脈與對側同名動脈和直腸其它動脈均有吻合。

2.2.4 子宮動脈

起自髂內動脈前干或臍動脈,向下內進入子宮闊韌帶兩層之間,行向前內至距子宮頸外側約2cm處,越過輸尿管的前上面,到陰道側穹窿處,轉而沿子宮側面紆曲上行至子宮底,再轉向卵巢門與卵巢動脈吻合而終。子宮動脈沿途發支供給陰道上部子宮、子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢,并發支至膀胱底。子宮動脈在闊韌帶根部跨過輸尿管的前方,這一交叉關系,是施行盆內手術者必須注意的。在男性與子宮動脈相當的血管是細小的輸精管動脈,分布于輸精管、精囊腺和輸尿管末段,有人稱這個血管為膀胱、輸精管動脈,因為它除供給輸精管和精囊腺外,還發支至膀胱底及其鄰近區,并認為它是膀胱三角的主要供血者。

2.2.5 陰道動脈

較小且多變異,可單獨起自陰部內動脈,或與子宮動脈共干,或替代膀胱下動脈,分布于陰道壁和前庭球。


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開放分類:動脈血管
詞條髂內動脈tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/1 4:16:25 | #0
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