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前玻璃體牽引松解術

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1 拼音

qián bō lí tǐ qiān yǐn sōng jiě shù

2 英文參考

anterior vitreolysis

3 手術名稱

前玻璃體牽引松解術

4 前玻璃體牽引松解術的別名

Nd:YAG激光前玻璃體松解術;前玻璃溶解

5 分類

眼科/眼病的激光手術治療/脈沖Nd:YAG激光在眼科臨床應用

6 ICD編碼

14.9 06

7 概述

白內障手術過程中,如遇玻璃體溢出且處理不甚得當,術后經常出現玻璃體與傷口粘連,這種玻璃體條帶常引起瞳孔上移,有時引起黃斑囊樣水腫,嚴重影響視力。Katzen等在1983年首次報告Nd:YAG激光前玻璃體松解術切斷玻璃體與傷口粘連,14例視力均有不同程度提高,從而奠定了激光玻璃體松解術的實用基礎。

對準備做治療的病例,應在裂隙燈下做詳細檢查,房角鏡檢查亦屬必要,以判斷玻璃體條帶的性質、與傷口粘連的類型和范圍等。從瞳孔通過的玻璃體條帶,大多伴有不同程度的瞳孔變形或上移,而從虹膜周邊孔進入前房的玻璃體條帶可不伴有瞳孔變形。有些病例,在玻璃體條帶通過的虹膜位置出現脫色素改變,這可能與玻璃體摩擦虹膜表面有關。

通過瞳孔進入前房的玻璃體條帶,大致有三種類型:①孤立的玻璃體條索;②單純的幕狀牽引;③伴有虹膜粘連或牽拉的廣泛玻璃體條帶。其中后一種情況處理比較困難。

8 手術步驟

玻璃體條帶自瞳孔進入前房者,術前2h開始點2%毛果蕓香堿15min 1次,以通過縮瞳繃緊玻璃體條帶,增加其張力,有利于條帶的切斷。可聚焦于條帶的任何部位將其切斷,但為了增加效果,最好選擇張力較大、相對較薄或較細的部位,最常用的聚焦部位是緊靠傷口或通過瞳孔區的頸部。前者必須借助房角鏡,采用高能量,且容易損傷房角其他組織;后者易識別、易定位、操作亦方便。由于玻璃體條索粗細不均,所用能量沒有固定模式,但一般均較高,通常為4~8mJ,單脈沖或多脈沖交替使用。每次治療可有高達數百次擊射,但總能量最好不超過2000mJ,重復治療,間隔至少一周

9 術后處理

術后常規給予激素局部點眼,4/d,直至術后炎癥反應消失。個別病例術后可有一過性眼壓增高,一般可于24h內恢復正常,如增高超過1.33kPa(10mmHg),可局部給0.5%Timolol點眼。

相關文獻

開放分類:手術眼科手術眼病的激光手術治療脈沖Nd:YAG激光在眼科臨床應用
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  • 評論總管
    2019/4/26 11:46:40 | #0
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