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前臂屈肌起點剝離術

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1 拼音

qián bì qū jī qǐ diǎn bāo lí shù

2 英文參考

detachment of origin of flexion of forearm

3 手術名稱

前臂屈肌起點剝離術

4 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療/肘和腕部屈曲攣縮畸形的手術治療

5 ICD編碼

83.1903

6 概述

前臂屈肌起點剝離術用于肘和腕部屈曲攣縮畸形的治療。

腦癱性肘部屈曲攣縮畸形多不明顯,常見肘部輕度屈曲畸形,多為肱二頭肌腱攣縮,可將肘窩部攣縮的肱二頭肌腱切斷或延長。腕部及手指屈曲攣縮較為常見,嚴重影響手部的功能,這種畸形應早期進行矯正,常采用前臂屈肌起點剝離術,經臨床觀察,此手術不但能矯正腕部和手指的屈曲攣縮,而且對解除肘關節屈曲及前臂旋前畸形也有一定幫助。

手術相關解剖見下圖(圖3.24.3.2.1-1,3.24.3.2.1-2)。

7 適應癥

前臂屈肌起點剝離術適用于手腕部屈曲攣縮畸形或伴有肘部屈曲攣縮畸形者。

8 禁忌癥

伴有骨質結構畸形者。

9 手術步驟

9.1 1.切口

從肱骨內上髁上方5cm處開始,沿尺骨向下延長10~15cm,遠端稍向前切開。切開皮膚、皮下組織和深筋膜,在肱骨內上髁后側尺神經溝內,將尺神經游離并拉向后側,游離進入尺側腕屈肌和指深屈肌的兩個神經分支,以便向遠側移位。

9.2 2.屈肌腱剝離

將肱二頭肌腱切開,保護正中神經,顯露肱骨內上髁部屈肌起點,將旋前圓肌、掌長肌、尺側腕屈肌和指淺屈肌的起點,用刀于肱骨內上髁處切開,骨膜下將它們剝離,并向下推開,使其自然回縮,使攣縮得到緩解。切開影響關節伸直的其他纖維組織,使肘和腕關節以及手指能伸至正常位置。將尺神經移于肱骨內髁前方。

9.3 3.縫合切口

放松止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗傷口,按層次縫合。

10 術中注意要點

在切開游離屈肌起點時,注意損傷正中神經、尺神經和肘部血管。尤其在向遠側游離旋前圓肌時,應將進入其兩個頭的正中神經分支充分游離,尺神經進入尺側腕屈肌和指屈肌的兩個肌支也應游離。如遇有嚴重痙攣性屈指屈腕畸形或伴有震顫時,則屈肌近側之神經肌支應逐一鉗夾切斷,才能做到徹底松解的目的。

11 術后處理

石膏托將肘關節固定于伸展位,腕及手指于功能位,3周后去掉石膏托,開始行功能鍛煉。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術痙攣性癱瘓手術上肢痙攣性癱瘓與畸形的手術治療肘和腕部屈曲攣縮畸形的手術治療
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  • 評論總管
    2019/3/26 16:07:52 | #0
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