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脾水

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1 拼音

pí shuǐ

2 英文參考

edema due to dysfunction of spleen[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

spleen edema[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

脾水(edema due to dysfunction of spleen[1][2])為病證名[3]五臟水腫病之一[3]。《三因極一病證方論》所列十水之一[4]。指脾陽困虛,不能運化,水濕內停,以腹部脹大,四肢沉重,尿少為常見癥的水腫病[1]。《三因極一病證方論》列為十水之一。

4 脾水的定義

《中醫藥學名詞》(2004):脾水是指脾不能運化水濕所致的水腫病[2]

《中醫藥學名詞》(2010):脾水是指脾陽困虛,不能運化,水濕內停,以腹部脹大,四肢沉重,尿少為常見癥的水腫病[1]

5 脾水的病因

脾陽虛困,不能運化水濕所致的水腫[3]。《黃帝內經素問·至真要大論》有“諸濕腫滿,皆屬于脾”的記述。

6 脾水的癥狀

金匱要略·水氣病脈證并治》:“脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣小便難。”常兼見食少,面色萎黃等癥,其脈多濡。

7 辨證治療

7.1 脾水·脾胃氣虛證

脾水·脾胃氣虛證(spleen edema with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[1])是指脾胃氣虛,水濕內停,以頭面或四肢水腫,時腫時消,食欲欠佳,倦怠乏力,少氣懶言,面白不華,或大便溏稀,舌淡,苔少,脈緩弱等為常見癥的脾水證候[5]

由于較長期的飲食失調,脾胃虛弱精微不化,而見面色萎黃,遍體浮腫,晨起頭面腫甚,動則下肢腫脹,能食而疲乏無力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈象軟弱,與上述水腫不同。此由脾氣虛弱,氣失舒展,不能運化水濕。

7.1.1 脾水·脾胃氣虛的方藥治療

治宜健脾化濕,不宜分利傷氣,可用參苓白術散[備注]三拗湯(《太平惠民和劑局方》):麻黃杏仁、生甘草加減,或加桂枝黃芪益氣通陽,或加補骨脂附子溫腎助陽,以加強氣化。并適當注意營養,可用黃豆、花生佐餐,作為輔助治療,多可調治而愈。

7.2 脾水·脾陽虛證

脾水·脾陽虛證(spleen edema with syndrome of spleen yang insufficiency[1])是指脾陽不足,水濕不運,以眼瞼或全身浮腫,脘腹脹悶,腰以下腫甚,食少便溏,小便短少,面色萎黃,神倦肢冷,舌淡,苔白滑,脈沉緩等為常見癥的脾水證候[5]

7.2.1 陰水·脾陽虛衰的癥狀

面浮足腫,反復消長,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復,勞作后或午后加重,伴脘悶納少、面色萎黃、㿠白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏,舌質淡,苔白滑,脈沉細或結代[6][7]

7.2.2 證候分析

中陽不振,健運失司,氣不化水,以致下焦水邪泛濫,故身腫,腰以下尤甚,按之凹陷不起。濕為陰邪,其性粘滯,勞累后更易損傷于脾,其腫反復消長,故勞后或午后加重。脾虛運化無力,故脘悶納減,腹脹便溏。脾虛則面無華色,陽不溫煦,故面色萎黃、㿠白,神疲肢冷。陽不化氣,則水濕不行而小便短少。舌淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱是脾陽虛衰,水濕內聚之征。[6][7]

7.2.3 脾陽虛衰型與水濕浸漬的區別

脾陽虛衰型與水濕浸漬的區別,一是水邪盛導致中陽不運而水腫,一是脾陽不振導致水濕不運而水腫,治當區別邪正的主次輕重[7]

7.2.4 陰水·脾陽虛衰的方藥治療

[7]

治法:溫運脾陽,以利水濕。

可用用實脾飲木香流氣飲等方[8]

可用實脾飲[備注]實脾飲(《嚴氏濟生方》):附子、干姜白術、甘草、厚樸木香草果檳榔木瓜生姜大棗茯苓方中干姜、附子、草果,溫陽散寒;白術、茯苓、炙草、姜棗健脾補氣大腹皮、茯苓、木瓜利水去濕;木香、川樸、大腹皮理氣,氣行則水行。如氣短聲弱,氣虛甚者,可加人參、黃芪健脾補氣。若小便短少,可加桂枝、澤瀉,以助膀胱化氣行水

又有浮腫一證,由于較長期的飲食失調,脾胃虛弱,精微不化,而見面色萎黃,遍體浮腫,晨起頭面腫甚,動則下肢腫脹,能食而疲乏無力,大便如常或溏,小便反多,舌苔薄膩,脈象軟弱,與上述水腫不同。此由脾氣虛弱,氣失舒展,不能運化水濕。治宜健脾化濕,不宜分利傷氣,可用參苓白術散[備注]三拗湯(《太平惠民和劑局方》):麻黃、杏仁、生甘草加減,或加桂枝、黃芪,益氣通陽,或加補骨脂、附子溫腎助陽,以加強氣化。并適當注意營養,可用黃豆、花生佐餐,作為輔助治療,多可調治而愈。

7.2.5 陰水·脾陽虛衰的針灸治療

[6]

治法:溫運脾陽,清利水濕。

選穴:以任脈足太陰脾經穴為主。取脾俞三焦俞氣海水分足三里三陰交

隨證配穴:脘悶甚者,加中脘

刺灸方法:針用補法平補平瀉法,加灸。

方義:脾俞、三陰交、足三里健脾以助運化水濕。三焦俞調整氣化功能。氣海益元氣以升脾陽。水分為分利水道利尿行水的效穴。

8 關于十水

十水為古代對水腫病的分類[4]。歷代說法不一:

1.《中藏經·論水腫脈證生死》:“水有十名,一曰青水,二曰赤水,三曰黃水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰風水,八曰石水,九曰里水,十曰氣水。”

2.《諸病源候論·水腫病諸候》:“十水者,青水、赤水、黃水、白水、黑水、懸水、風水、石水、暴水、氣水也。”

3.《三因極一病證方論》卷十四:“以心水肝水肺水、脾水、腎水膽水大腸水、膀胱水、胃水小腸水為十水。”

9 關于水腫

水腫(edema[1][2])為病名[9][10]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[9]。古代稱水、水氣,水病水脹[10]。是以肌膚浮腫為主要表現的疾病的統稱[1]患者體內水液潴留,泛濫肌膚,引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水[7]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現,主要病變在肺、脾、腎三臟功能失調,膀胱氣化不利,發生水腫。根據臨床表現可分為陽水、陰水兩類。感受外邪而發,發病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上為著,病位多在肺脾,多屬實證,為陽水;內虛者發病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下為劇,病位在脾腎,多為虛證,為陰水[7][6][10]

水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應,或有瘀血征象者,可參合應用活血化瘀法[7]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[7]。針灸治療本證有一定效果,在改善癥狀、增強體質、減少反復發作等方面有較好的療效。

中醫內科的水腫可見于現代醫學的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[7][6]

詳見水腫條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1744.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:12.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:98-100.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:227-232.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:739.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:122.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.

治療脾水的方劑


治療脾水的穴位


治療脾水的中成藥


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古籍中的脾水


脾水藥品說明書

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  • 評論總管
    2019/8/26 1:51:47 | #0
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