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貧血

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1 拼音

pín xuè

2 英文參考

anemia[WS/T 476—2015 營養名詞術語]

anaemia[朗道漢英字典]

hypemia[朗道漢英字典]

hyphemia[朗道漢英字典]

hypoemia[朗道漢英字典]

hypohemia[朗道漢英字典]

spanemia[朗道漢英字典]

3 概述

貧血(anemia)是指人體單位容積循環血液紅細胞計數紅細胞總體積或血紅蛋白的總含量低于正常人群的參考值[1]

在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。其中以血紅蛋白最為重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可認為貧血。

貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。

4 貧血癥狀

貧血癥狀的有無或輕重,取決于貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血系統的代償能力等。貧血發生緩慢,機體能逐漸適應,即使貧血較重,尚可維持生理功能;反之,如短期內發生貧血,即使貧血程度不重,也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者,癥狀較明顯。

貧血的一般癥狀,體征如下:

軟弱無力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。 皮膚、粘膜蒼白:皮膚、粘膜、結膜以及皮膚毛細血管分布和舒縮狀態等因素的影響。一般認為瞼結合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。 心血管系統:心悸為最突出的癥狀之一,有心動過速,在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音,稱為貧血性雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病,可引起心絞痛心臟擴大、心力衰竭呼吸系統::氣急或呼吸困難大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。 中樞神經系統頭暈頭痛耳鳴眼花注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發生急驟者,特別是老年患者消化系統:食欲減退、腹脹惡心便秘等為最多見的癥狀。 生殖系統:婦女患者中常有月經失調,如閉經月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。 泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。

5 貧血的檢查

除紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積外,最基本的血液學檢查應包括:

網積紅細胞計數,校正網織紅細胞計數=患者的紅細胞壓積/ 0.45/L×網織紅細胞(%)。 MCV及MCHC 的測定。 外周血涂片,觀察紅細胞有無異形紅細胞,如球形紅細胞靶形紅細胞、裂殖細胞,有無紅細胞大小不均,低色素和多染性紅細胞,嗜鹼性點彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。白細胞血小板數量和形態學方面的改變,有無異常細胞。 骨髓穿刺骨髓涂片檢查,對診斷不可缺乏,必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括染色,以確診或排除缺鐵性貧血鐵粒幼細胞性貧血

尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

6 貧血治療

6.1 病因治療

治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候,原發病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應亂投藥物使情況復雜,增加診斷上的困難。

6.2 藥物治療

切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

6.3 輸血

輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應癥,如需大量輸血,為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應,可輸注濃縮紅細胞

6.4 脾切除

脾臟是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產生也有關。

6.5 骨髓移植

骨髓移植是近年來一種新的醫療技術,目前仍在研究試用階段,主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈

7 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z].2015-12-29.

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開放分類:營養學臨床營養維生素缺乏病
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  • 評論總管
    2018/4/20 11:09:51 | #0
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