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牝瘧

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1 拼音

pìn nuè

2 英文參考

chronic malaria manifested as sthenia of yin-cold[湘雅醫學專業詞典]

frigid malaria[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

牝瘧為病名[1]瘧疾之一[1]

4 溫瘧·牝瘧

牡瘧又稱溫瘧、癉瘧[2]。是指以但熱甚而寒微,或但熱而無寒,少氣煩悶,手足熱而欲嘔,頭痛,骨節煩痛,口渴引飲,舌紅,苔黃,脈弦數等為常見癥的瘧疾[2]。發作時,但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”[3]

4.1 病因病機

外感瘧邪,或瘧邪內伏,又值天暑酷炎,暑盛入里,熱灼腸腑,則變發痢瘧[3]

4.2 癥狀

熱多寒少,或但熱不寒,汗出不暢,頭痛,骨節酸疼,口渴引飲,便秘尿赤,舌紅,苔黃,或舌紅干而無苔,脈弦數[4][3][5]

4.3 證候分析

陽熱素盛,瘧邪與營衛相搏,熱熾于里:由于素體陽盛而復感瘧邪,或夏傷暑邪,暑熱內蘊,里熱熾盛。陽盛則熱,故見發病熱多寒少,或但熱不寒。熱盛傷陰,故口渴引飲,便秘尿赤。夏暑貪涼,兼感風寒,外束肌表,營衛失和,以致汗出不暢。邪熱陽氣相爭,故骨節酸楚。邪盛上炎,則頭痛。舌紅,苔黃,脈弦數,均屬熱盛于里之象。[4][3][5]

4.4 溫瘧的治療

4.4.1 方藥治療

[4]

4.4.1.1 治法

清熱解表和解祛邪。

4.4.1.2 方藥

可用白虎加桂枝湯[備注]白虎加桂枝湯(《金匱要略方論》):知母石膏甘草粳米桂枝加味。方中以白虎湯清熱生津;桂枝疏風散寒。可加青蒿柴胡和解祛邪。若熱多寒少,氣短胸中煩悶不舒,汗多,且無骨節酸痛者,為熱勢較盛而津氣兩傷,可改用清熱生津益氣白虎加人參湯[備注]白虎加人參湯(《傷寒論》):知母、石膏、甘草、粳米、人參加味治療。津傷較甚,口渴引飲者,斟加生地、麥冬石斛玉竹養陰生津

4.4.2 針灸治療

[3]

4.4.2.1 治法

清熱透邪,辟穢截瘧

4.4.2.2 選穴

督脈手陽明大腸經手少陽三焦經穴為主。取大椎曲池外關后溪陶道委中

4.4.2.3 隨證配穴

先熱后寒者,加公孫

4.4.2.4 刺灸方法

針用瀉法,大椎、陶道、委中可用三棱針點刺出血

4.4.2.5 方義

大椎、陶道為治瘧效穴。曲池、外關、后溪分屬手三陽經,相伍為用,以疏理陽經氣血、清瀉氣分濕熱,亦可防治熱陷心包。委中以清熱辟濁。

4.4.3 食療

4.4.3.1 治法

清熱解表,和解祛邪[5]

4.4.3.2 推薦食材

知母、生地黃、麥冬、石斛、玉竹、黃精葛根[5]

4.4.3.3 推薦食療方

[5]

1.知母玉竹葛根飲:知母15g,玉竹30g,葛根30g。上三味,煎湯飲,每日2次。  2.地精飲:生地黃30g,黃精30g。上二味,煎湯飲,每日2次。

3.西瓜汁茶(《中醫傳染病學》):新鮮西瓜,去籽取瓤,取汁,代茶頻服

5 寒瘧·牝瘧

牝瘧又稱寒瘧(cold malaria[2]),是指以寒熱定時而發,寒多熱少,頭痛,肢體疼痛,口不渴或喜熱飲,胸脅痞悶,欲吐不吐,精神困倦,舌淡紅,苔白膩,脈弦緊等為常見癥的瘧疾[2]。因陽虛陰盛,多感陰濕所致[1]

金匱要略·瘧病脈證并治》:“瘧多寒者,名曰牝瘧。”

三因極一病證方論·瘧敘論》:“病者寒多,不熱,但慘戚振栗,病以時作,此以陽虛陰盛,多感陰濕,陽不能制陰,名曰牝瘧。”

但寒不熱的稱“牝瘧”[3]

5.1 病因病機

寒瘧因素體脾不化濕濕濁內盛,瘧邪侵入,又正值暑濕之季,兼感暑濕邪,暑濕夾雜,誘瘧而發[3]

5.2 癥狀

寒瘧發作時熱少寒多,或但寒不熱,頭痛身楚,口不渴,胸脘痞悶,神疲體倦,苔白滑或白膩,脈弦緊[4][3][5]

5.3 證候分析

素體陽虛,瘧邪入侵,寒濕內盛:素體陽虛而復感瘧邪,或兼感寒濕,寒濕內盛,郁遏中陽,陽氣不能外達肌表,故致熱少寒多,或但寒不熱。寒邪挾濕,阻遏陽氣,故見頭痛身楚、口不渴、胸脅滿悶、神倦乏力。寒濕內困,脾胃失于健運,氣機不暢,故致胸悶脘痞。苔白膩。脈弦,為寒濕內阻之象。[4][3][5]

5.4 寒瘧的治療

5.4.1 方藥治療

治療寒瘧可方用蜀漆散柴胡桂枝干姜湯[1]

5.4.1.1 治法

和解表里溫陽達邪[4]

5.4.1.2 方藥

可用柴胡桂枝干姜湯[備注]柴胡桂枝于姜湯(《傷寒論》):柴胡、桂枝、干姜黃芩栝樓根、牡蠣炙甘草合截瘧七寶飲[備注]截瘧七寶飲(《楊氏家藏方》):常山草果厚樸檳榔青皮陳皮、炙甘草加減。前方用柴胡、黃芩和解表里;桂枝、干姜、甘草溫陽達邪;花粉、牡蠣軟堅散結。汗出不暢者,當去牡蠣。但寒不熱者可去黃芩苦寒之品。后方用常山、檳榔、草果、厚樸、青皮、陳皮、甘草以理氣祛痰,散寒化濕。適用于痰濕偏重之寒瘧,有較好的截瘧作用[4]

5.4.2 針灸治療

[3]

5.4.2.1 治法

溫宣少陽,祛寒截瘧。

5.4.2.2 選穴

以督脈、足陽明胃經穴為主。取大椎、至陽足三里脾俞中脘間使氣海

5.4.2.3 隨證配穴

脘悶納呆腹脹便溏者,加公孫、內關

5.4.2.4 刺灸方法

針用平補平瀉,或補法,亦可加灸。

5.4.2.5 方義

溫補大椎、至陽等督脈穴,以溫通諸經陽氣,溫宣少陽,而祛寒截瘧。氣海、中脘、足三里、脾俞以溫中益氣,祛寒化濕,扶正截瘧;更配治瘧要穴間使,可調和少陽、振奮心神。

5.4.3 飲食療法

[5]

5.4.3.1 治法

和解表里,溫陽達邪。

5.4.3.2 推薦食材

干姜、甘草、草果、厚樸花、青皮、橘皮等。

5.4.3.3 推薦食療方

1.蒜頭椒葉湯:取蒜頭一顆,鮮辣椒葉100g。用500mL的水煮成湯,每日2~4次。

2.草姜泥:草果1.5g,生姜2片。草果研為細粉,生姜榨汁,共攪泥狀,于瘧疾發作前2小時兌溫開頓服

3.溫脾飲(《普濟方》):橘皮12g,烏梅30g,人參1g,大棗100g,甘草6g,草果6g,生姜5片。上洗凈,分作五服。紙裹,以鹽少許煨香熟,去紙,加水500mL,煎取200mL,去渣溫服,每日2次。

6 關于瘧疾

瘧疾(malaria[2][6])為病名[7][8]。見《太平圣惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧;《金匱要略方論》稱瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣,以往來寒熱,頭痛,汗出,休作有時,反復發作,日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[2][4]。多發于夏秋季節[4]。發作時,寒熱往來的稱“正瘧”;但寒不熱的稱“牝瘧”;但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”;發于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”;久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母[3]

瘧疾的治療除服用辨證用藥外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用針刺及穴位敷貼[8][9]。針灸治療間日瘧,不僅能控制癥狀,而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者,應采取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧范疇,有時也似溫瘧[3]

詳見瘧疾條。

7 瘧疾分類

體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同,瘧疾大致分類如下[8][9]

1.按臨床證候分類風瘧暑瘧濕瘧痰瘧食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧[8][9]

2.按發病時間分類,有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧夜瘧鬼瘧暴瘧游瘧老瘧、久瘧、陰瘧陽瘧[8][9]

3.按誘發因素及流行特點分類,有勞瘧虛瘧、瘴瘧、疫瘧[8][9]

4.以臟腑經絡分類有五臟瘧三陽經瘧三陰瘧[8][9]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:623.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:87-89.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.
  9. ^ [9] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

治療牝瘧的方劑


治療牝瘧的穴位


治療牝瘧的中成藥


古籍中的牝瘧


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  • 評論總管
    2020/2/21 12:01:49 | #0
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