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平喘藥

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1 拼音

píng chuǎn yào

2 英文參考

antiasthmatic

3 概述及分類

平喘藥是指能作用哮喘發病的不同環節,以緩解或預防哮喘發作的一類藥物

常用平喘藥可分為以下幾類:①β腎上腺素受體激動劑;②M膽堿受體拮抗劑;③磷酸二酯酶抑制劑;④過敏介質阻釋劑;⑤腎上腺皮質激素類;⑥白三烯受體拮抗劑

4 主要品種

麻黃堿氯丙那林特布他林沙丁胺醇氨茶堿膽茶堿喘定二羥丙茶堿異丙托溴銨色甘酸鈉氫化可的松強的松倍氯米松

5 作用特點

哮喘的特點為支氣管平滑肌痙攣性收縮,痰液積滯和呼吸道黏膜充血水腫,于是氣道阻塞,使空氣出入受到阻礙,以呼氣尤為嚴重,呈現喘息吸入困難。平喘藥能通過不同作用機制而緩解支氣管平滑肌痙攣,使其松弛和擴張,因而可以緩解氣急,呼吸困難癥狀

1.腎上腺素β受體激動劑如腎上腺素,異丙腎上腺素平喘作用強大而迅速,但選擇性作用差,對β1和β2受體興奮性均較強,因而副作用較多,如心率加速,心肌耗氧量增加,直至引起致死性的心律失常,并影響血壓(腎上腺素使血壓升高),一般適用于控制急性發作。近年來發展的新藥如沙丁胺醇,特布他林,氯丙那林等,通過提高支氣管平滑肌中cAMP的含量,產生舒張效應,并能抑制過敏介質釋放,口服有效。磷酸二酯酶抑制劑如膽茶堿和喘定對胃腸道刺激性較氨茶堿小,對伴有心動過速或不宜使用上腺素類藥物的病人可以選用。

2.抗過敏藥色甘酸鈉是一種新型的平喘藥,能穩定肥大細胞膜,使鈣離子不易進入細胞內從而抑制原抗體結合所引起的化學介質釋放,但其缺點在于口服無效且作用發生緩慢,要連用數天,直至數月后才收到防治效果(預防吸入性哮喘)。

3.腎上腺皮質激素類對反復發作的頑固性支氣管哮喘哮喘持續狀態有較好的療效。但長期應用可有明顯的全身性不良反應。近來應用這類藥物的氣霧吸入治療哮喘獲得較好療效,幾無不良反應。

6 適應

用于支氣管哮喘的治療。

7 應用原則

平喘藥的用藥途徑是多方面的,可以口服,靜注,噴霧或吸入給藥。口服給藥吸收較慢,血藥濃度要經過一段時間后達到穩定的水平,一般僅用于預防及輕微哮喘的治療。靜脈注射作用快,可用于急性發作和哮喘持續狀態,但在家庭應用極不方便。噴霧和吸入給藥,使藥物直接到達氣管,并在氣管內形成有效的高濃度,具有速效性,安全性和方便性。因此目前上市的藥品較多。

1.在哮喘急性發作時,應選用腎上腺素β受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑噴霧,一次0.1毫克,必要時4小時重復1次,或同時口服氨茶堿,二羥丙茶堿,這兩類藥通過不同環節,均使哮喘癥狀緩解。

2.若有輕度感染需及時應用抗感染藥物。此類患者忌用腎上腺皮質激素。對發作頻繁的哮喘患者,其主要問題往往是內源性過敏原作祟,控制感染常是重要的治療環節。

3.近年來認為支氣管哮喘是一種慢性氣管炎癥,在炎癥的過程中有多種因素參與,因此在哮喘癥狀出現之前,使用一些抗感染藥,抗炎藥,抗組胺藥是有益的。

4.應合并用祛痰藥物,這樣避免痰液堵塞支氣管,加重哮喘。

5.對于哮喘持續狀態的病例應及時送往醫院治療。盡快糾正缺氧狀態并應用腎上腺素皮下注射,一次0.3—0.5毫克,效果較好,并酌情一日口服氨茶堿及抗菌藥物。

6.精神緊張的病人,尤以由于神經精神因素誘發的哮喘患者須酌情給予鎮靜劑或安定劑。

7.應用氣霧劑噴霧或吸入給藥,一般每隔3—4小時噴霧1次,24小時內不得超過6次,并應注意噴嘴的正確維護和清潔方法

哮喘病人往往有低容量血癥,應用茶堿類藥物,由于利尿作用可增加脫水,因此要注意適量補充液體,多飲白開水,桔汁等。

8 相關出處

新編藥物學

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  • 評論總管
    2019/8/24 1:56:30 | #0
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本頁最后修訂于 2009年12月30日 星期三 2:59:46 (GMT+08:00)
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