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痞滿

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目錄

1 拼音

pǐ mǎn

2 英文參考

distention and fullness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

abdominal distention and fullness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 概述

痞滿（distention and fullness[1]、abdominal distention and fullness[2]）為癥狀名[3]。是指以胃脘部痞塞，滿悶不舒，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要表現的疾病[2][1]。《黃帝內經素問》稱否、滿、痞塞[3]。

《醫方考》卷四：“土郁者痞滿。”

4 痞滿的辨證分型

4.1 痞滿·邪熱內陷證

痞滿·邪熱內陷證（abdominal distention and fullness with syndrome of inward invasion of pathogenic heat[2]）是指熱邪熾盛，內陷中焦，以胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚，心中煩熱，咽干口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便干結，小便短赤，舌紅，苔黃，脈滑數等為常見癥的痞滿證候[4]。

4.2 痞滿·痰濕中阻證

痞滿·痰濕中阻證（abdominal distention and fullness with syndrome of phlegm-damp blocking middle jiao[2]）是指痰濕內阻脘腹，以脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重倦怠，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，苔白厚膩，脈沉滑等為常見癥的痞滿證候[4]。

4.3 痞滿·濕熱中阻證

痞滿·濕熱中阻證（abdominal distention and fullness with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[2]）是指濕熱壅盛，困阻胃脘，以脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅，苔黃膩，脈滑數等為常見癥的痞滿證候[4]。

4.4 痞滿·肝胃不和證

痞滿·肝胃不和證（abdominal distention and fullness with syndrome of disharmony between liver and stomach[2]）是指肝氣犯胃，胃失和降，以胃脘、脅肋脹滿疼痛，噯氣，呃逆，吞酸，精神抑郁，心煩易怒，善太息，納呆，大便不爽，苔薄黃，脈弦等為常見癥的痞滿證候[4]。

4.5 痞滿·飲食停滯證

痞滿·飲食停滯證（abdominal distention and fullness with food stagnation syndrome[2]）是指飲食內停，氣滯不暢，以脘腹滿悶，痞塞不舒，按之尤甚，噯腐吞酸，惡心嘔吐，厭食，大便不調，苔厚膩，脈弦滑等為常見癥的痞滿證候[4]。

4.6 痞滿·脾胃氣虛證

痞滿·脾胃氣虛證（abdominal distention and fullness with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[2]）是指脾胃虛弱，運化無力，以脘腹痞悶，時緩時急，喜溫喜按，得溫則舒，不知饑，不欲食，身倦乏力，四肢不溫，少氣懶言，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈沉弱等為常見癥的痞滿證候[4]。

4.7 痞滿·胃陰虛證

痞滿·胃陰虛證（abdominal distention and fullness with syndrome of stomach yin deficiency[2]）是指胃陰虧虛，胃失和降，以脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結，舌紅，少苔，脈細數等為常見癥的痞滿證候[4]。

5 痞滿的辨證論治

《景岳全書·傷寒典》：“若但滿不痛者，此為痞滿，非結胸也。凡痞滿之證，乃表邪傳至胸中，未入于腑，此其將入未入猶兼乎表，是即半表半里之證，只宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之。”

《壽世保元·痞滿》：“痞滿與脹滿不同，脹滿是內脹而外亦形，痞則內覺痞悶，而外無脹急之形也……痞滿，宜調中補氣血，消痞清熱，攻補兼施。”

《雜病源流犀燭·腫脹源流》：“痞滿，脾病也。本由脾氣虛，及氣郁不能運行，心下痞塞填滿，故有中氣不足，不能運化而成者，有食積而成者，有痰結而成者，有濕熱太甚而成者，虛則補其中氣，宜調中益氣湯；實則消食，宜資生丸；豁痰宜豁痰湯；除濕宜二陳湯加豬苓、澤瀉；有濕熱清熱，宜當歸拈痛湯而消導之，亦不可用峻劑，致傷元氣。”

6 關于氣痞

氣痞指表邪因誤下入里，無形之邪結于心下，按之柔和不痛的痞證[5]。

6.1 癥狀

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。”

7 關于痰痞

痰痞指痰氣凝結所致的痞證[6]。

7.1 癥狀

《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》：“因乎痰者為痰痞，脈必滑，脅下痛。”

7.2 辨證論治

《類證治裁·痃癖癥瘕諸積論治》：“痞由中脘痰氣不利者，宜用砂枳二陳湯；痰結胸滿，用順氣導痰湯；心下痞，發熱而嘔，用半夏瀉心湯；心下積冷如覆杯，按之有水聲，熱手熨之如冰，脈沉遲者，用三圣散吐之，次服白術調中湯。”

8 關于虛痞

虛痞指無物無滯的痞證[7]。

8.1 病因病機

多由飲食傷中，勞倦過度，或臟腑陰陽虧損，氣機斡旋無力所致[7]。

8.2 辨證論治

《景岳全書·雜證謨》：“痞者，痞塞不開之謂……大有疑辨則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者，實痞也；無物無滯而痞者，虛痞也。”臨床表現以似覺脹悶而又不甚脹悶，不知饑食為特征。常伴中氣短怯，大便溏泄，胸腹喜暖畏寒等癥[7]。治以培補溫運為主[7]。脾胃虛衰，噯腐吞酸者，可選異功散或香砂六君子湯；心脾兩虛，氣失通暢者，可選歸脾湯或治中湯；中焦虛寒，溫運無力者，可選溫胃飲或理中湯；脾腎不足，命門不暖者，可選六味回陽飲等方[7]。

9 關于實痞

實痞指有邪有滯的痞癥[8]。

9.1 病因病機

多由濕濁內阻，寒滯脾胃，痰食內結，或肝氣郁遏或外邪內戀所致[8]。

《景岳全書·雜證謨》：“凡有邪有滯而痞者，實痞也。”

9.2 癥狀

癥見胃脘痞塞滿悶，伴有嘔逆，大便秘結，甚則疼痛不能飲食[8]。

9.3 治療

治宜調氣機，祛濕痰，通腑氣為主[8]。如飲食寒涼傷胃痞滿或疼痛者，可用大和中飲或和胃飲等方；寒滯脾胃而痞者，用厚樸溫中湯等方；停痰而痞者，用二陳湯或橘皮半夏湯等方；大便氣秘上下不通而痞者，用河間厚樸湯等方；肝氣郁結而痞者，用枳實消痞丸等方[8]。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1762.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：316.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1861.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1567.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1132.

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  • 評論總管
    2019/2/16 19:25:12 | #0
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