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痞滿

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1 拼音

pǐ mǎn

2 英文參考

distention and fullness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

abdominal distention and fullness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

痞滿(distention and fullness[1]、abdominal distention and fullness[2])為癥狀[3]。是指以胃脘部痞塞,滿悶不舒,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要表現的疾病[2][1]。《黃帝內經素問》稱否、滿、痞塞[3]

醫方考》卷四:“土郁者痞滿。”

4 痞滿的辨證分型

4.1 痞滿·邪熱內陷證

痞滿·邪熱內陷證(abdominal distention and fullness with syndrome of inward invasion of pathogenic heat[2])是指熱邪熾盛,內陷中焦,以胃脘痞滿,灼熱急迫,按之滿甚,心中煩熱咽干口燥,渴喜飲冷,身熱汗出,大便干結,小便短赤,舌紅,苔黃,脈滑數等為常見癥的痞滿證候[4]

4.2 痞滿·痰濕中阻證

痞滿·痰濕中阻證(abdominal distention and fullness with syndrome of phlegm-damp blocking middle jiao[2])是指痰濕內阻脘腹,以脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈目眩身重倦怠,嘔惡納呆口淡不渴,小便不利,苔白厚膩,脈沉滑等為常見癥的痞滿證候[4]

4.3 痞滿·濕熱中阻證

痞滿·濕熱中阻證(abdominal distention and fullness with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[2])是指濕熱壅盛,困阻胃脘,以脘腹痞悶,或嘈雜不舒,惡心嘔吐口干不欲飲,口苦,納少,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的痞滿證候[4]

4.4 痞滿·肝胃不和證

痞滿·肝胃不和證(abdominal distention and fullness with syndrome of disharmony between liver and stomach[2])是指肝氣犯胃,胃失和降,以胃脘、脅肋脹滿疼痛噯氣呃逆吞酸精神抑郁,心煩易怒,善太息,納呆,大便不爽,苔薄黃,脈弦等為常見癥的痞滿證候[4]

4.5 痞滿·飲食停滯證

痞滿·飲食停滯證(abdominal distention and fullness with food stagnation syndrome[2])是指飲食內停,氣滯不暢,以脘腹滿悶,痞塞不舒,按之尤甚,噯腐吞酸,惡心嘔吐,厭食,大便不調,苔厚膩,脈弦滑等為常見癥的痞滿證候[4]

4.6 痞滿·脾胃氣虛證

痞滿·脾胃氣虛證(abdominal distention and fullness with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[2])是指脾胃虛弱,運化無力,以脘腹痞悶,時緩時急,喜溫喜按,得溫則舒,不知饑,不欲食,身倦乏力四肢不溫,少氣懶言,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈沉弱等為常見癥的痞滿證候[4]

4.7 痞滿·胃陰虛證

痞滿·胃陰虛證(abdominal distention and fullness with syndrome of stomach yin deficiency[2])是指胃陰虧虛,胃失和降,以脘腹痞悶,嘈雜,饑不欲食,惡心噯氣,口燥咽干大便秘結,舌紅,少苔,脈細數等為常見癥的痞滿證候[4]

5 痞滿的辨證論治

景岳全書·傷寒典》:“若但滿不痛者,此為痞滿,非結胸也。凡痞滿之證,乃表邪傳至胸中,未入于腑,此其將入未入猶兼乎表,是即半表半里之證,只宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之。”

壽世保元·痞滿》:“痞滿與脹滿不同,脹滿是內脹而外亦形,痞則內覺痞悶,而外無脹急之形也……痞滿,宜調中補氣血,消痞清熱,攻補兼施。”

雜病源流犀燭·腫脹源流》:“痞滿,脾病也。本由脾氣虛,及氣郁不能運行,心下痞塞填滿,故有中氣不足,不能運化而成者,有食積而成者,有痰結而成者,有濕熱太甚而成者,虛則補其中氣,宜調中益氣湯;實則消食,宜資生丸;豁痰宜豁痰湯;除濕宜二陳湯豬苓澤瀉;有濕熱清熱,宜當歸拈痛湯消導之,亦不可用峻劑,致傷元氣。”

6 關于氣痞

氣痞指表邪因誤下入里,無形之邪結于心下,按之柔和不痛的痞證[5]

6.1 癥狀

傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。”

7 關于痰痞

痰痞指痰氣凝結所致的痞證[6]

7.1 癥狀

《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》:“因乎痰者為痰痞,脈必滑,脅下痛。”

7.2 辨證論治

類證治裁·痃癖癥瘕諸積論治》:“痞由中脘痰氣不利者,宜用砂枳二陳湯痰結胸滿,用順氣導痰湯;心下痞,發熱而嘔,用半夏瀉心湯;心下積冷如覆杯,按之有水聲,熱手熨之如冰,脈沉遲者,用三圣散吐之,次服白術調中湯。”

8 關于虛痞

虛痞指無物無滯的痞證[7]

8.1 病因病機

多由飲食傷中勞倦過度,或臟腑陰陽虧損,氣機斡旋無力所致[7]

8.2 辨證論治

《景岳全書·雜證謨》:“痞者,痞塞不開之謂……大有疑辨則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者,實痞也;無物無滯而痞者,虛痞也。”臨床表現以似覺脹悶而又不甚脹悶,不知饑食為特征。常伴中氣短怯,大便溏泄,胸腹喜暖畏寒等癥[7]。治以培補溫運為主[7]。脾胃虛衰,噯腐吞酸者,可選異功散香砂六君子湯心脾兩虛,氣失通暢者,可選歸脾湯治中湯;中焦虛寒,溫運無力者,可選溫胃飲理中湯;脾腎不足,命門不暖者,可選六味回陽飲等方[7]

9 關于實痞

實痞指有邪有滯的痞癥[8]

9.1 病因病機

多由濕濁內阻,寒滯脾胃,痰食內結,或肝氣郁遏或外邪內戀所致[8]

《景岳全書·雜證謨》:“凡有邪有滯而痞者,實痞也。”

9.2 癥狀

癥見胃脘痞塞滿悶,伴有嘔逆,大便秘結,甚則疼痛不能飲食[8]

9.3 治療

治宜調氣機,祛濕痰,通腑氣為主[8]。如飲食寒涼傷胃痞滿或疼痛者,可用大和中飲和胃飲等方;寒滯脾胃而痞者,用厚樸溫中湯等方;停痰而痞者,用二陳湯或橘皮半夏湯等方;大便氣秘上下不通而痞者,用河間厚樸湯等方;肝氣郁結而痞者,用枳實消痞丸等方[8]

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1762.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:316.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1861.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.

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  • 評論總管
    2018/9/23 22:08:32 | #0
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