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劈開的迷走神經與喉返神經外展支吻合術

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1 拼音

pī kāi de mí zǒu shén jīng yǔ hóu fǎn shén jīng wài zhǎn zhī wěn hé shù

2 手術名稱

劈開的迷走神經與喉返神經外展支吻合術

3 劈開的迷走神經與喉返神經外展支吻合術的別名

喉返神經外展支與迷走神經的喉返神經束吻合術

4 分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/雙側聲帶麻痹手術/麻痹聲帶功能恢復術/神經吻合術(神經-神經或神經肌肉

5 ICD編碼

04.7403

6 適應

劈開的迷走神經與喉返神經外展支吻合術適用于:

1.頸部外傷甲狀腺手術損傷喉返神經,出現呼吸困難者。

2.手術中喉返神經的遠側端可以找到而喉返神經的近側斷端找不到或缺損太多,不能對端吻合者。

7 禁忌癥

1.杓狀軟骨關節強直或固定或杓間區有纖維瘢痕粘連者。

2.病人全身情況太差不能耐受手術者。

3.若喉返神經的兩斷端均可找到且有足夠長度,估計吻合后無張力者應首先采用喉返神經斷端吻合術

8 麻醉體位

全麻下手術。

9 手術步驟

9.1 1.氣管切開術

先在局部麻醉行氣管切開術,切開氣管第3~5環,插入帶氣囊的麻醉插管,開始全麻。

9.2 2.病人體位及切口

取平臥位,頭偏向對側,使術側頸部伸直。若為甲狀腺手術損傷應沿原手術切口切開。若頸部無切口,平環狀軟骨下緣做橫切口,切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,將皮瓣分別向上、向下掀起固定。也可在胸鎖乳突肌前緣做切口。

9.3 3.探查喉返神經

找到喉返神經遠端,循之向喉內分離,喉返神經在環甲關節的后內側。甲狀軟骨下角的后方正中處喉返神經多分為前后2支,前支進入喉內支配喉內收肌,后支進入環杓后肌,司聲帶的外展。找到喉返神經的后支。

9.4 4.劈開迷走神經

在頸總動脈和頸內靜脈間的后方找到迷走神經主干。迷走神經主干的內側部分是喉返神經纖維束,用1%普魯卡因注射到神經鞘內以使神經纖維與鞘分離。在手術顯微鏡下縱行切開神經鞘,辨認出迷走神經干內側的喉返神經束的外側的內臟神經干,銳性分離出喉返神經束,于適當長度處切斷喉返神經束,將其近側端與喉返神經的外展支用10-0無創傷縫合線做無張力縫合,再封閉迷走神經干神經鞘(圖9.6.4.1.2.1.3-1)。

9.5 5.逐層縫合切口。

相關文獻

開放分類:手術喉手術喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術雙側聲帶麻痹手術麻痹聲帶功能恢復術神經吻合術(神經-神經或神經肌肉)耳鼻喉科手術
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  • 評論總管
    2019/7/17 2:21:53 | #0
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