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皮管法

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1 拼音

pí guǎn fǎ

2 英文參考

tubed flap method

3 手術名稱

皮管法

4 皮管法的別名

皮管術

5 分類

口腔科/腭裂修復術/硬腭穿孔修補術

6 ICD編碼

27.6303

7 概述

皮管法用于硬腭穿孔的修補治療。 隨著帶蒂皮瓣和游離皮瓣在臨床上的廣泛應用,皮管這一古老的修復材料的使用愈來愈少。但是對某種類型缺損,仍然有它的價值。腭部大范圍的洞穿缺損,不僅需要的修復材料量大,而且需要對缺損的鼻腔側和口腔側做雙層修補,采用皮管修補仍是一種行之有效的方法。腭部血供(圖10.10.13.2-1,10.10.13.2-2)。

8 適應癥

皮管法適用于腭部大部洞穿缺損畸形

9 禁忌癥

腭部洞穿時間短,局部瘢痕未軟化;局部有炎癥者應為禁忌

10 術前準備

按腭部缺損范圍,在身體上選擇合適部位進行皮管設計準備。

11 麻醉和體位

根據病人年齡和缺損情況可選擇局麻或氣管內插管全麻。體位多采用仰臥位

12 手術步驟

1.按腭部缺損范圍大小轉移距離,常規制備上臂內側皮管。

2.3周后,將上臂皮管下端斷蒂,將該端轉移至鼻旁面部。

3.再過3周,則將皮管上臂端斷蒂進行腭部洞穿缺損的修補。具體方法是:①在腭部洞穿邊緣作切口(圖10.10.13.2-3)。②洞孔邊緣充分形成創面,同時將擬轉入口內的皮管一端剖開,并適當修剪(圖10.10.13.2-4)。③將剖開成兩層皮片的皮管一端轉入口內,其中一層皮片與洞穿鼻腔側創緣縫合,修補洞穿鼻腔側(圖10.10.13.2-5),創面朝口腔。另一層皮片覆蓋在形成的創面上,皮片邊緣與洞穿口腔側創緣相對縫合,從而完成腭部洞穿的雙層修補(圖10.10.13.2-6)。3周后斷蒂。

13 術中注意要點

1.術中止血徹底,防止血腫,以免影響愈合。

2.防止皮管張力過大和過度扭轉,以免影響血運

3.洞穿邊緣要形成充分的創面,以使與皮管形成的皮片縫合時有充足的接觸面。縫合內層邊緣時,要采用反針縫合,使線頭折向鼻側。剖開的皮瓣之間亦應相對縫合1~2針,以消滅無效腔

14 術后處理

皮管法術后做如下處理:

1.妥善固定前臂,防止皮管撕脫。注意觀察皮管的顏色、溫度等情況。

2.皮管要注意保暖,避免擠壓。

3.雙側后牙區應放置印模膠,形成開口固定,防止牙齒咬傷皮管。

4.皮管斷蒂前應行鼻飼飲食。

5.注意口腔衛生。常規應用抗生素

6.第10天拆除縫線。

15 并發癥

1.洞穿修補處感染  常因局部滲血,縫合不嚴密和口腔衛生條件差所致。

2.修補洞穿的皮管一端部分或全部壞死  這主要是因皮管張力大,過度扭曲,皮管存在水腫血腫,致使皮管血運障礙。

相關文獻

開放分類:手術口腔科手術腭裂修復術硬腭穿孔修補術
詞條皮管法banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2018/9/19 9:09:57 | #0
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