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皮膚蠅蛆病

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1 拼音

pí fū yíng qū bìng

2 英文參考

dermamyiasis

3 疾病分類

皮膚性病

4 疾病概述

皮膚蠅蛆病主要是紋皮蠅和牛皮蠅的一齡幼蟲偶爾寄生人體所致。多見于牧區。胃腸道蠅蛆病,多因蠅卵或幼蟲隨污染的食物或飲料進入胃腸道而引起。

5 疾病描述

蠅蛆病是蠅的幼蟲(蛆)寄生在人或動物的器官組織中而引起的寄生蟲病。皮膚蠅蛆病是指某些蠅的幼蟲鉆入皮膚內引起的炎癥反應。蠅屬于雙翅目,蠅科,種類繁多,蠅的發育過程為全變態,分卵、幼蟲、蛹、成蟲四個時期,但亦有的蠅,如麻蠅是胎生,可直接產出幼蟲,不經卵的階段。成蠅交配后5~6 d即產卵,在夏季經1 d左右即可孵出幼蟲,在30~40℃時,8~10 d即能完成一代。

成蠅有吸血和非吸血兩類,吸血蠅雌雄均吸血,以吸家畜為主,有時也吸人血。非吸血蠅食性復雜,有食植物汁液的,有嗜食糞便的,有嗜食垃圾、排泄物、分泌物的,有嗜食膿血的。蠅有邊吃、邊吐、邊排糞的習性。蠅的趨光性強,白天活動夜間休息,有較強的飛翔能力

6 癥狀體征

初發時常有輕度發熱頭痛惡心、全身不適等癥狀。皮膚上有癢、麻或竄痛感,數日后出現皮膚損害,常見的皮膚蠅蛆病有兩種形態

(1)匐行疹  當蠅蛆穿過皮膚,在皮下組織移行時,皮膚上出現紅色的水腫性隆起,幼蟲即隱藏在水皰前端的正常皮膚內。

(2)癤腫型  初發時在皮膚上出現大小不等、深淺不一的結節腫塊,伴有疼痛和壓痛,蠅蛆就生存地結節內,當幼蟲快要鉆出皮膚時,腫塊逐漸增大,局部水腫加劇,皮面毛孔擴張,有錐刺樣的疼痛及蟲體蠕動感,幾小時后腫塊或結節表面出現黃豆大水皰,皰壁薄而緊張,若刺破皰壁可以從黃紅色粘液中擠出幼蟲,隨后腫塊縮小,炎癥也隨之消退,中心留下一個穿鑿性小孔而愈。若蠅蛆寄生的部位很深,結節需數月才能破潰,這種情況少見。若結節不破潰,蠅蛆可在皮下潛行數厘米后又重新出現新的結節或腫塊,在腫塊表面出現小丘疹,形成假性膿腫,此型稱變異性皮膚蠅蛆病。癤腫型皮膚蠅蛆病多發生于皮膚松弛部位,多見于眼瞼口唇、腹、前臂深處,數目1~2個或多達10余個。

少數皮膚蠅蛆病患者在開始時可出現蕁麻疹樣損害,有的出現弛張熱,全身淺表淋巴結腫大、貧血劇痛,嚴重者可出現組織壞死,甚至死亡。

7 疾病病因

由于蠅種繁多,生活習性不同,對人的危害也差異很大,根據蠅寄生部位的不同可引起多種蠅蛆病。常見的有:①腸道蠅蛆病:吃了有蠅卵或幼蟲污染的食品或大便時蠅在肛門口產卵或幼蟲,進入腸道引起。②泌尿道陰道蠅蛆病:幼蟲鉆入尿道或陰道引起。③體孔蠅蛆病:雌蠅產卵或幼蟲鉆入眼、耳、鼻、口腔等部位引起。④創口蠅蛆病:幼蟲寄生于傷口創面組織。⑤皮膚蠅蛆病:幼蟲進入皮膚引起。常見的蠅種是牛皮蠅、紋皮蠅、人皮蠅、鹿皮蠅、黃塵蠅等。青海報告的是牛皮蠅,內蒙古報告的是紋皮蠅和陳氏污蠅,沈陽報告的是紋皮蠅。該病多發生于內蒙古、青海、西藏、廣西、東北、華北的牧區,病人經常有接觸牛、馬的病史,好發生于夏秋季節。

8 病理生理

感染的途徑及方式:①蠅直接產卵于皮膚或毛發、衣服上,孵化后的幼蟲穿過正常皮膚和粘膜進入皮下組織引起皮膚蠅蛆病。②綠蠅、污蠅、馬蠅、肉蠅等可在皮膚和粘膜破損的傷口內產卵,孵出幼蟲,引起皮膚潰瘍面有蠅蛆病或稱外傷性蠅蛆病。③某些帶有蠅卵的蚊蟲吸吮人血時,將蠅卵帶入皮膚,孵出幼蟲。

蠅還可通過機械性或生物性的傳播方式,引起許多傳染病,在皮膚傳染病方面如雅司炭疽皮膚利什曼病錐蟲病等。

病理變化:在真皮及皮下組織內可大量嗜酸性粒細胞及組織細胞浸潤,在結節或皮下可見到蟲體的斷面。

9 診斷檢查

在流行地區有接觸牛、馬牲畜的歷史,皮膚上出現疼痛性游走性的包塊,血中嗜酸性粒細胞明顯增高,要考慮有本病的可能,若在皮下腫塊或結節內找到蟲體,即可確診。

10 治療方案

用手擠壓腫塊以捏死幼蟲,若腫塊淺表亦可用液氮冷凍殺死蠅蛆。在幼蟲快要鉆出皮膚時用鑷子取出幼蟲或用刮匙刮除。紅腫明顯的腫塊和結節可手術切開取出幼蟲,腫塊的內腔或潰傷面用15%氯仿植物油灌洗,每日1次至傷面痊愈。另外可試用氯喹0.25 g,每日2~3次,或用乙胺嗪0.2 g,每日3次,連服2周。

11 預后及預防

搞好環境衛生,加強糞便管理,減少蠅的孳生。及時消滅地面的幼蟲及蛹,對牛棚馬廄等較臟的地面可噴灑敵敵畏殺蟲劑,成蟲對殺蟲劑的抵抗力弱,用藥物滅蠅能收到良好的效果。此外,注意個人衛生,盡可能減少成蠅的叮咬和污染。

12 特別提示

皮膚蠅蛆病是人畜共患病。本病在我國西北、華北及東北牧區偶有散發病例發現。預防的根本措施是滅蠅。

皮膚蠅蛆病(myiasis cutis)是由某些蠅類的幼蟲(蛆)進入皮膚,并在體內移行所引起的炎癥反應。主要由紋皮蠅和牛皮蠅的一齡幼蟲所引起。

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  • 評論總管
    2018/6/18 11:45:44 | #0
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