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皮膚纖維瘤

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1 拼音

pí fū xiān wéi liú

2 英文參考

histiocytoma

3 疾病分類

皮膚性病

4 疾病概述

皮膚纖維瘤又稱纖維組織細胞瘤、結節表皮下纖維化病、硬化血管瘤。本病可能是由微小皮膚損傷所引發的纖維母細胞反應性增生,而非真正腫瘤。好發于女性,多見于成人。

5 疾病描述

皮膚纖維瘤為良性真皮內結節,由于成纖維細胞(或組織細胞)作灶性增生所致,可能代表一種反應性病變,而不是真性腫瘤,往往伴有表皮增生。

6 癥狀體征

本病較常見,男女均可發生,一般發病于20~50歲,無遺傳傾向,可自然發生或有外傷、昆蟲叮咬史。通常單發,或2~5個,少數可多發,達百個以上。為硬的結節,直徑小于2cm,大多在0.5~1.5cm之間。質地堅實,高出皮面,呈扁球形或紐扣狀,表面光滑。在個別病例中,其疣狀或角化性損害可達3~5 cm。本病最常見于四肢伸側,上臂多見,但也可見于胸背及面部。一般為正常皮色、黃褐色或黑褐色。顏色較深的皮損中常含有大量色素,可與表面皮膚粘連,但與深部組織不連,可推動,一般無自覺癥狀,但有時可引起輕度癢感、不適或刺痛。可長期存在,罕有自然消退者,本病未見伴發系統病變。

7 病理生理

病機理:以往認為,凡主要因膠原纖維所組成的病變稱為皮膚纖維瘤,而在腫瘤中含有大量脂質及含鐵血黃素者稱為組織細胞瘤。近年來,強調兩者是一致的,成纖維細胞本身即有潛在的吞噬功能。電鏡下也證明,含吞噬作用的損害都是由成纖維細胞構成的。兩者均屬同一病變的不同發展階段,可有不同的臨床表現及組織病理變化,盡管有人認為皮膚纖維瘤是由于外傷后成纖維細胞的一種反應性增生性炎癥,但因損害大多無消退趨勢,故仍認為其本質屬一種腫瘤。

病理變化:表現為真皮內結節,無包膜,病變境界不清。切面呈灰白色、黃褐色或黑褐色,在鏡下觀察,本病是由多少不等的成纖維細胞、幼稚的或成熟膠原所組成。有些病變中,細胞及纖維成分大致相等,但一般根據腫瘤內何種成分占優勢,而將皮膚纖維瘤分為“纖維型”(即上述肉眼呈灰白色組織)及“細胞型”(即上述黃褐或黑褐色組織)。多數腫瘤為“纖維型”,其中膠原的含量遠較細胞為多。

在“纖維型”的病變內,大部分是幼稚的膠原,在HE染色時呈淡藍色,多散在而不成束。成熟的膠原彼此交錯吻合,不規則排列。有時成纖維細胞及膠原排成旋渦狀或車輪狀。結節兩側界線不清,而下界較明顯,其上方則有狹窄的膠原纖維帶與表皮分開。

“細胞型”的病變中,則可見大量成纖維細胞,而僅有少量的的膠原,多呈單個纖維。

約1/3的皮膚纖維瘤中,如用特殊染色,細胞內可顯示脂質或含鐵血黃素,尤以“細胞型”者更易見。有些病例中尚可見多核巨細胞。

除上述兩型外,早期可見散在毛細血管內皮細胞增生。毛細血管附近并可見小的出血灶,常累及皮下組織,周圍大而充血血管少見,有人將此型稱硬化性血管瘤。

不論是“纖維型”或“細胞型”,80%以上的病損中,其中央上方的表皮明顯增生,此點具有診斷意義。

8 診斷檢查

本病確診主要取決于病理變化。臨床上甚至類似惡性黑素瘤,病理上也需要瘢痕疙瘩纖維肉瘤、結節性黃色瘤或幼年黃色肉芽腫鑒別。此時需要臨床資料結合病理來分析

9 治療方案

本病為良性病變,預后良好,一般不需要治療,單個者也可手術切除。

10 特別提示

男女均可發生,一般發病于30歲~50歲。

11 相關出處

皮膚病學

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  • 評論總管
    2018/11/16 22:24:35 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:40:12 (GMT+08:00)
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