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偏執性精神障礙

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1 拼音

piān zhí xìng jīng shén zhàng ài

2 概述

偏執性精神障礙(Paranoid mental disorders)是一組病因未明,以海統妄想為主要特征的精神障礙。以固定、特續、較系統的妄想為主要癥狀,伴有相應的情緒行為。楞伴有與妄想內容相聯系的幻覺,但在臨床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情況下往往沒有明顯的精神異常,病期雖久并不引起精神衰退智力保持良好。本病較少見。

3 病因病理病機

尚未明了。一般認為與病前性格特征和環境因素有關。偏執癥狀聞易發生在偏執性人格素質比較敏感的人,具有敏感多疑主觀固執、容易激動自尊心強、自命不凡、自我中心、愛好幻想等特征。在性格的基礎上,環境中的精神病因素可能是起因;社會隔離也與其發生有關,如狠人,難民、移民都較易發生偏執。Freud認為偏執癥狀來源于防御機制之否認與役射,一個人不會有意識地承認自己的不足與不信任,但卻把它投射到他人。遺傳因素不明顯。

4 臨床表現

多緩慢起病。初期由于患者與現實接觸能力尚保持良好,往往不易被人發現,而誤為性格固執,隨著病情發展,癥狀逐漸暴露,且有相應情緒與行為表現,才引起人們和重視和懷疑。主要表現為固定、持續、較系統的妄想,內容以被害為多見,次為夸大、嫉妒、鐘情、疑病等妄想。病人往往曲解生活細節中的一些經歷,作為某種信念的依據,對偶然巧合的事作出固定性質的堅信不疑的錯誤解釋,并時時觀察、尋長證據,以征實他們妄想觀念是客觀存在的。對思維內容常采取隱蔽態度,對他認為可信賴的人,才警惕地暴露思想內容,這種信念似乎有一定真實性,若不深入調查事實真相,甚至可達到令人信以為真的地步,如他細分析,仍可發現其邏輯推理與現實不符。病人對自己的信念是堅信不疑,不能被說服。在妄想支配下,患者常有反復控告、跟蹤、狎吸、殺人、逃走、自傷或自殺等違法行為。若不涉及妄想,待人接物、工作、學習、家庭生活等一般的社會適應能力保持良好。療程雖久,并不引起智力衰退及人格缺損。一般無幻覺,但在妄想基礎上偶可出現片斷、不持續的幻聽(妄想性知覺)。

5 診斷和鑒別診斷

一、以持續、固定、較系統妄想為主要癥狀。在不涉及妄想的情況下,精神活動常無明顯異常,病程雖長,無精神衰退。

二、自知力喪失,其社會功能明顯受損。

三、妄想持續3個月以上。

四、排除精神分裂癥,腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙

6 預后

病程可遷延數年,預后欠佳。少數起病較急,病程在半年以內者,預后較好。

7 治療

頗困難。可試用心理治療胰島素昏迷治療,改變工作或生活環境可能有幫助。治療時,應與患者盡量保持良好關系,但又不能卷入其妄想之中。長期服用抗精神病藥可能有一定效果,但發現長效制劑不宜。

治療偏執性精神障礙的穴位


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開放分類:疾病
詞條偏執性精神障礙ababab创建
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  • 評論總管
    2021/4/12 0:00:59 | #0
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