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盆腔腹膜炎

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1 拼音

pén qiāng fù mó yán

2 概述

女性盆腔生殖器官炎,常伴有各種程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變,極少數病例甚至可彌散至全腹,成為彌漫性腹膜炎。有時由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變,膿液積聚于腹腔的最低部位——子宮直腸窩,而形成子宮直腸窩膿腫

3 診斷

根據病史、癥狀及體征,不難作出診斷,但應注意急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外,有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀,如附件腫瘤蒂扭轉、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等,特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激癥狀,有時確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區別,而少數盆腔腹膜炎擴展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛,又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應詳詢病史,參考全身其他情況(如體溫血壓及一般情況等)才能得出診斷。

慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變,故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同,無逐一鑒別的必要。

4 治療措施

急性輸卵管卵巢炎治療相同,由于盆腔腹膜炎有自身防護功能,不應濫行手術,反致破壞而使炎癥擴散,故其治療原則與彌漫性腹膜炎截然不同。應采取全身支持療法及控制感染等非手術治療。但如有膿腫形成,則應經腹或經陰道切開引流。

5 病因學

一、急性輸卵管炎癥播散  輸卵管急性炎癥時,管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發生炎性病變。

二、繼發于盆腔蜂窩組織炎

三、其他外科疾患  如闌尾炎、憩室炎穿孔。

6 病理改變

整個盆腔腹膜充血,大量漿液性滲出液纖維蛋白。變為慢性后,子宮、附件及腸管廣泛粘連成團,大網膜骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連,形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連,具有一定的自體防護作用,將炎癥局限在盆腔,避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部,并可限制毒素的吸收,然而粘連間隙仍有滲出液存在,有時且有多發性小膿腫遺留,有的可完全吸收,除了緊密粘連外可無遺跡。

7 臨床表現

由于急性盆腔腹膜炎很少原發,故發病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。

病人高熱寒戰,體溫可達40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續性,常有惡心嘔吐活動時加劇;排尿、大便時疼痛,時有腹瀉便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式,以減輕腹壁緊張疼痛。病情嚴重者,可出現煩躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、譫妄昏迷等。

體征:腹壁緊張,強直,板狀腹,嚴重壓痛及反跳痛,病人拒按,尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能,即使檢查亦不滿意。整個宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段,醫生不應強求作雙合診檢查。嚴重患者可出現休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等,以后發生虛脫心力衰竭肺水腫等。根據上述臨床癥狀即可得出診斷。白細胞、中性白細胞數均增高,血沉明顯增速。

慢性期則可觸及生殖器官與大網膜、腸管粘成表面不平、大小不等的包塊,壓痛、固定。

治療盆腔腹膜炎的穴位


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開放分類:疾病
詞條盆腔腹膜炎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/23 1:08:16 | #0
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