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皰疹性齦口炎

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1 拼音

pào zhěn xìng yín kǒu yán

2 英文參考

herpetic gingivostomatitis[國家基本藥物臨床應用指南:2012年版.化學藥品和生物制品]

3 概述

皰疹性齦口炎(herpetic gingivostomatitis)是口腔黏膜最常見的急性病感染,主要是由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的皮膚黏膜病[1]原發性皰疹性齦口炎常見于嬰幼兒[1]患者表現為口腔黏膜充血水腫,特別是牙齦充血水腫明顯,黏膜出現簇集性小水皰,小皰破裂后形成淺潰瘍[1]。原發性皰疹感染愈合以后,有30%~50%的病例可能復發,一般復發感染的部位在口唇或接近口唇處,稱為唇皰疹[1]

4 皰疹性齦口炎的臨床表現

皰疹性齦口炎患者表現為口腔黏膜充血水腫,特別是牙齦充血水腫明顯,黏膜出現簇集性小水皰,小皰破裂后形成淺潰瘍[1]

原發性皰疹性齦口炎多見于2~4歲的兒童,亦可見于青少年。發病前可有接觸史,潛伏期一周,發病前2~3天全身不適,發燒38~39℃,淋巴結腫大,流涎。口腔黏膜出現單個或成簇的皰疹,直徑2mm左右,圓形,可發生在口腔黏膜任何部位,易破潰形成單個潰瘍或融合的大小不等的潰瘍面。皰易發生在緊張的黏膜上,如舌背、牙齦,在舌背病變周圍常有較厚的白色舌苔。牙齦表現為急性炎癥,齦緣和附著齦充血水腫,觸之易出血。皰疹可發生于口周皮膚,鼻翼等處。破潰后形成黃褐色痂皮。[1]

復發性唇皰疹臨床較為常見,患者多為成人。發熱性疾病、感冒、日曬、疲勞、精神緊張等均可誘發皰疹復發。損害常發生在口唇、口周、鼻孔附近,也可見于顏面部。開始患部有燒灼癢感,隨即出現紅斑和簇集性小水皰,皰液澄清,水皰破裂后呈現糜爛面,數日后干燥結痂。全病程1~2周,愈合后可遺留暫時褐色的色素沉著,局部淋巴結可稍腫大,可有倦怠不適感或低熱。[1]

5 皰疹性齦口炎的診斷

5.1 原發性皰疹性齦口炎

(1)多見于2~4歲的兒童,亦可見于青少年[1]

(2)發病前可有接觸史,潛伏期約一周,發病前2~3天全身不適,發燒38~39℃,淋巴結腫大,流涎[1]

(3)口腔黏膜出現單個或成簇的皰疹,直徑2mm左右,圓形,可發生在口腔黏膜任何部位,易破潰形成單個潰瘍或融合的大小不等的潰瘍面[1]。皰易發生在緊張的黏膜上,如舌背、牙齦,在舌背病變周圍常有較厚的白色舌苔[1]

(4)牙齦表現為急性炎癥,齦緣和附著齦充血水腫,觸之易出血[1]

(5)皰疹可發生于口周皮膚,鼻翼等處[1]。破潰后形成黃褐色痂皮[1]

(6)細胞涂片可見多核巨細胞和毛玻璃樣核[1]

5.2 復發性唇皰疹

(1)臨床較為常見,患者多為成人。發熱性疾病、感冒、日曬、疲勞、精神緊張等均可誘發皰疹復發[1]

(2)損害常發生在口唇、口周、鼻孔附近,也可見于顏面部。開始患部有燒灼癢感,隨即出現紅斑和簇集性小水皰,皰液澄清,水皰破裂后呈現糜爛面,數日后干燥結痂[1]。全病程1~2周,愈合后可遺留暫時褐色的色素沉著,局部淋巴結可稍腫大,可有倦怠不適感或低熱[1]

6 皰疹性齦口炎的治療方案

6.1 全身抗病毒治療

(1)阿昔洛韋:常用于治療原發性皰疹性齦口炎[1]

成人用量及用法:口服一日200mg,一日5次;5~7天為一個療程[1]

不良反應偶有頭暈頭痛嘔吐腹瀉白細胞下降等[1]

阿昔洛韋多次應用后可能引起單純皰疹病毒的耐藥[1]

(2)利巴韋林:成人用量及用法:口服200mg,一日3~4次;7天為一個療程[1]。兒童每日10mg/kg,分4次服用;7天為一個療程[1]

不良反應是貧血乏力,停藥后消失。偶有口渴、嘔吐、腹瀉、白細胞減少,過敏者以及孕婦禁用[1]

哺乳期婦女應用利巴韋林時應暫停哺乳[1]

6.2 局部治療

(1)3%阿昔洛韋軟膏局部涂布,可用于唇部及口周皮膚皰疹[1]

阿昔洛韋多次應用后可能引起單純皰疹病毒的耐藥[1]

(2)口腔黏膜病損:局部對癥治療,消炎止痛、促進愈合[1]

(3)應用0.1%依沙吖啶溶液濕敷唇部以及口周皮膚病損,特別是有結痂時[1]

6.3 全身支持療法

(l)注意休息,保證飲入量,維持體液平衡[1]

(2)補充維生素B2:成人口服5mg,一日3次;維生素C口服:100mg,一日3次[1]

7 參考資料

  1. ^ [1] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:313-316.

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開放分類:口腔疾病疾病
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  • 評論總管
    2019/2/22 14:44:23 | #0
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