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皰疹性咽峽炎臨床路徑(2017年縣醫院適用版)

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1 拼音

pào zhěn xìng yān xiá yán lín chuáng lù jìng (2017nián xiàn yī yuàn shì yòng bǎn )

2 基本信息

《皰疹性咽峽炎臨床路徑(2017年縣醫院適用版)》由國家衛生計生委辦公廳委托中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發布。

3 發布通知

國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知

國衛辦醫函[2017] 537號

各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

為進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規范診療行為,保障醫療質量與安全,我委持續推進臨床路徑管理工作,委托中華醫學會組織專家制(修)定了23個專業202個病種的臨床路徑。上述臨床路徑已在中華醫學會網站(網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上發布,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。

國家衛生計生委辦公廳

2017年5月31日

4 臨床路徑全文

皰疹性咽峽炎臨床路徑(2017年縣醫院適用版)

4.1 一、皰疹性咽頰炎臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

第一診斷皰疹性咽峽炎ICD-10:B08.552)。

4.1.2 (二)診斷依據。

根據諸福堂《兒科學》第八版:

1.急性起病;

2.主要癥狀咽痛發熱

3.主要體征:咽部充血,散在灰白色皰疹,位于懸雍垂、咽后壁、扁桃體及臨近軟腭等處。口唇粘膜以及手、足、臀等部位無皮疹;

4.根據上述1-3條標準臨床診斷或/和咽拭子腸病毒(CoxA 、B,埃可病毒等)抗原核酸檢測陽性

4.1.3 (三)進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD10:B08.552,皰疹性咽峽炎;

2.當患者同時具有其他疾病診斷時,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.4 (四)標準住院日。

1.普通病例無需住院,門診對癥治療,居家隔離

2.出現高熱吞咽困難呼吸困難者收入院治療,標準住院日3-5天。

4.1.5 (五)住院期間的檢查項目。

4.1.5.1 1.必需的檢查項目:

1)血常規

2)肝腎功能電解質血糖

3)心肌酶;

4)心電圖

5)咽拭子腸道病毒(CoxA 、B,ECHO等)抗原/核酸檢測和或血清腸道病毒抗體檢測。

4.1.5.2 2.根據患者病情進行的檢查項目:

1)胸部X光片:出現呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀者;

2)腹部超聲:出現肝腎功能異常者;

3)超聲心動圖:心電圖或心肌酶有異常者;

4)頭顱CT:出現高熱驚厥或其他意識障礙者。

4.1.6 (六)治療方案的選擇。

1.一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔護理。吞咽困難者短期靜脈輸液支持;

2.對癥治療:發熱等癥狀采用解熱鎮痛藥物和/或清熱解毒中藥治療。咽痛明顯者可局部使用口腔噴霧劑

3.密切觀察病情變化,因皰疹性咽峽炎與手足口病病原重疊,個別病例有發展為手足口病風險

4.1.7 (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

1.不需要預防性應用抗菌素

2.合并扁桃體化膿性感染,血常規中性粒細胞比例和計數升高者可給予大環內酯類抗菌素如阿奇霉素或1、2代頭孢菌素類抗生素3-5天。

4.1.8 (八)出院標準 。

1.咽痛緩解,體溫正常,咽部皰疹消退,無呼吸、吞咽困難;

2.血常規、肝腎功能、心肌酶、心電圖無明顯異常。

4.1.9 (九)變異及原因分析

1.治療無效或病情進展,須重復病原學檢查,調整治療藥物,導致住院時間延長;

2.患者合并的基礎疾病發生病情變化,需給予治療,導致住院時間延長;

3.疾病進展,發展為手足口病,進入相關路徑。

4.2 二、皰疹性咽頰炎臨床路徑表單

適用對象:第一診斷_皰疹性咽峽炎(ICD-10:B08.552);

患者姓名             性別    年齡        門診號         住院號

住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  標準住院日   3-5   天

時間

住院第1天

住院第2-4天

出院日

□  詢問病史及體格檢查

□  進行病情初步評估

□  上級醫師查房

□  評估基礎疾病等危險因素,進行對癥支持治療

□    開具化驗單,完成病歷書寫

□    進行病情初步評估

□    上級醫師查房

□    完成病歷書寫

□  完成出院小結

□  向患者交待出院后注意事項

□  預約復診日期

長期醫囑:

□    內科護理常規

□    護級別理(根據病情)

□    對癥支持治療

臨時醫囑:

□  血常規

□  肝功能、腎功能、電解質、血糖、心肌酶譜

□  病原學檢查

□  心電圖

□  胸部X線B超、超聲心動圖、頭顱CT(必要時)

□    對癥處理

長期醫囑

□    內科護理常規

□    級別護理(根據病情)

□    對癥支持治療

臨時醫囑:

□    對癥處理

□    按需給予抗菌素

□    根據需要開具化驗檢查

出院醫囑:

□    出院帶藥

門診隨診

護理工作

□  介紹病房環境、設施和設備

□  入院護理評估,護理計劃

□  隨時觀察患者情況

□  靜脈取血,用藥指導

□    協助患者完成實驗室檢查及輔助檢查

□  觀察患者一般情況及病情變化

□  觀察治療效果及藥物反應

□  疾病相關健康教育

□  幫助患者辦理出院手續

□  出院指導

變異

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

護士

簽名




醫師

簽名




5 臨床路徑下載

皰疹性咽頰炎臨床路徑表單.doc

皰疹性咽峽炎(縣醫院適用版).docx


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  • 評論總管
    2021/8/1 15:00:09 | #0
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