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旁側進路法舌根部良性腫瘤切除術

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1 拼音

páng cè jìn lù fǎ shé gēn bù liáng xìng zhǒng liú qiē chú shù

2 英文參考

lateral approach for excision of benign tumors of tongur base

3 手術名稱

旁側進路法舌根部良性腫瘤切除術

4 旁側進路法舌根部良性腫瘤切除術的別名

旁側入路法舌根部良性腫瘤切除術舌根部良性腫瘤旁側進路切除術

5 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部良性腫瘤手術/舌根部良性腫瘤切除術

6 ICD編碼

25.1 02

7 概述

舌根部腫瘤的發病率雖較舌體部為低,但也常見,且良性和惡性者均有。據臨床統計,舌根部腫瘤以惡性多見。故本節敘述的舌根部良性腫瘤切除術式的進路也適用于惡性腫瘤

舌根部在口腔的位置偏后(圖10.4.2.10.2-0-1~10.4.2.10.2-0-3),視野不清,操作不便。敏感的咽反射使病人惡心甚至嘔吐,給檢查、治療工作造成困難。舌根部腫瘤還常涉及咽喉,手術后的水腫反應血腫均會引起呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。因此,舌根部良性腫瘤切除手術的成功關鍵是手術進路和手術安全問題。目前,常用的有正中進路、旁側進路、咽前進路和口內進路四種。在臨床上應根據病人的全身和局部情況,特別是腫瘤的具體部位、大小以及腫瘤的性質正確選擇。

舌根部腫瘤切除之后,因組織的缺損、畸形會產生一定的功能影響,過大、過深的腫瘤切除之后還存在傷口的關閉和修復問題,這都應在手術設計時考慮周全。本節重點論述與進路有關的問題。有關舌根部腫瘤切除的有關問題已在前節敘述。

8 適應癥

旁側進路法舌根部良性腫瘤切除術適用于舌根部良性腫瘤,其位置偏向一側,但不超過舌橫徑的2/3,且在腫瘤切除后可直接縫合的病例。舌根部惡性腫瘤需擴大根治,同時作頸淋巴清掃和腫瘤范圍較廣、體積較大并突向咽腔及累及咽側的病例,腫瘤切除后需即時修復組織缺損的病例也應選擇此法進入。

9 麻醉和體位

選用氣管內插管全身麻醉為宜,取仰臥位,頭偏健側,肩略墊高。

10 手術步驟

1.切口  下唇、頦部正中切口并與患側常規頜下切口相連接。

2.進路和顯露腫瘤  按切口逐層切開剖入,結扎剪斷頜外動脈和面前靜脈,翻開唇頰瓣,顯露下頜角,于下頜角處以線鋸鋸開下頜骨,向前和向后上分別牽引鋸開的下頜骨體部和升支,即可顯露舌根部和腫瘤。

3.切除腫瘤,縫合舌根部傷口。

4.固定下頜骨  將下頜骨體部和升支復位,以不銹鋼絲結扎固定。

5.縫合  逐層縫合傷口。

6.置負壓引流或半管引流。

7.無菌敷料包扎傷口。

11 術中注意要點

1.在頜下解剖進入時注意保護面神經下頜緣支,該支在頜下走行于頸闊肌和頸深筋膜淺層之間。

2.注意勿損傷舌神經、舌動脈和舌下神經,必要時可解剖分離頜下腺并將其向前推拉及結扎走行于舌根側方、舌神經內后方、咽肌和頦肌之間的舌動脈。

3.若腫瘤未累及對側時,則切勿損傷或結扎對側的舌動脈,以免術后發生舌尖的缺血性壞死

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開放分類:手術口腔頜面部腫瘤手術口腔科手術口腔頜面部良性腫瘤手術舌根部良性腫瘤切除術
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  • 評論總管
    2019/3/22 1:46:18 | #0
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