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帕米膦酸

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1 拼音

pà mǐ lìn suān

2 英文參考

Pamidronic acid

3 帕米膦酸說明書

3.1 藥品名稱

帕米膦酸

3.2 英文名稱

Pamidronic acid

3.3 帕米膦酸的別名

博寧雅利達阿可達氨羥丙二膦酸鈉氨羥丙二膦酸二鈉帕米膦酸鈉;Aredia;Bonin

3.4 分類

內分泌系統藥物 > 甲狀旁腺及骨代謝疾病用藥物

3.5 劑型

15mg,30mg。

3.6 帕米膦酸的藥理作用

由于不同的二磷酸鹽,作用途徑亦不盡相同。帕米膦酸分子中含有氮原子,所以對骨吸收抑制作用強于不含氮的二磷酸鹽。其抑制骨吸收的作用比氯屈磷酸二鈉強10倍,比依屈磷酸二鈉強100倍,最大的優點是治療劑量極低,僅為每天0.016μmol/kg;當劑量超過每天40μmol/kg才阻止正常骨組織礦化,使骨和軟骨組織中的類骨質增多,從而導致骨軟化,增加病理性骨折的危險。

3.7 帕米膦酸的藥代動力學

口服吸收很少,吸收率約為10%。由于其與陽離子能在腸內發生結合,吸收率更低。因此要在用餐前1h白開水吞服,不能與牛奶飲料(包括橘子汁、礦泉水)同服。動物研究表明,雙磷酸鹽進入體內,一部分被吸收入血,半衰期很短,從循環到消除在給藥后6h內完成;另一部分可能被肝臟吸收,由于它們被包埋在骨骼中,保持周期長,需經骨再吸收后緩慢釋放,這一部分藥物消除非常慢,帕米膦酸半衰期可達300天。

3.8 帕米膦酸的適應

用于骨質疏松惡性腫瘤并發的高鈣血癥,溶骨性癌轉移引起的骨痛及佩古特病。

3.9 帕米膦酸的禁忌

1.高鈣血癥患者禁用。

2.對二磷酸鹽類藥物過敏者禁用。

3.10 注意事項

1.嚴重腎功能不全者、心血管疾病者慎用。

2.兒童、駕駛員慎用。

3.孕婦及哺乳婦女慎用。

4.由于帕米膦酸口服有消化道的不良反應發生,為了減少對食管和胃刺激,建議清晨用一滿杯水送服,至少在直立體位下等候30min后才能進食。

5.為避免對消化道的不良反應最好用靜脈方式給藥,但應謹慎,當注射大劑量藥物時,由于高濃度快速注入,在血液中可能與鈣螯合形成復合物,導致腎功能衰竭。用于治療高鈣血癥時,應同時注意補充液體,使每天尿量達2L以上。使用帕米膦酸過程中應注意監測血漿鈣、磷等電解質水平和血小板計數

3.11 帕米膦酸的不良反應

常見暫時性、自限性和無癥狀發熱。典型的發生在給藥的開始3天,發生率為10%~20%,這種發熱常伴有暫時的白細胞淋巴細胞的減少。這與給藥途徑無關,不必停止治療。口服劑量每天高于0.3g時40%~50%的患者有胃刺激癥狀,如惡心嘔吐腹痛胸痛胸悶頭暈及輕微肝腎功能改變。少見的不良反應有低血鈣現象及聽力喪失。

3.12 帕米膦酸的用法用量

1.每天0.15g。

2.靜脈滴注:每次30~90mg,溶于5%葡萄糖注射劑或0.9%氯化鈉注射劑250~500ml中,靜脈滴注1~4h。用于一個療程的治療問題取決于患者治療前的血漿鈣水平。用于腫瘤所致的高鈣血癥,滴速不應超過2h內15~30mg。

3.13 藥物相互作用

1.不得與其他種類二膦酸鹽類藥物合并使用。

2.抗酸藥和導瀉劑因常含有鈣或其他二價金屬離子,如鎂、鐵制劑而會影響帕米膦酸吸收。

3.帕米膦酸與氨基糖苷類合用會誘發低鈣血癥

3.14 專家點評

老年人骨質疏松癥以骨密度降低致骨折危險性增加為特征。其原因不是由骨形成絕對減少所致,而是與骨吸收增加有關。國外報道,骨質疏松癥婦女在治療一年內骨密度可增加5%~10%,隨后骨密度便出現一個高平臺期,但持續時間較短,組織形態計量學研究可發現骨形成率下降,這下降與骨密度增加可同時發生。國外報道,應用帕米膦酸治療25例腫瘤相關性高鈣血癥患者,另設22例作為對照(用光輝霉素),結果表明,兩者均可在一周內使血鈣降低,但治療組中有88%的患者血鈣水平降至正常,對照組僅有45%達正常,且治療組維持血鈣正常時間較對照組為長(P小于0.05)。結果表明帕屈磷酸二鈉治療高鈣血癥作用雖稍慢,但作用持久。經研究顯示,多發性骨髓瘤患者每4周靜脈滴注90mg帕米膦酸可有效消除骨痛,減少止痛藥用量,減少放療要求,明顯改善患者生活質量

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開放分類:甲狀旁腺及骨代謝疾病用藥物藥物內分泌系統藥物
詞條帕米膦酸wangyuan创建
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  • 評論總管
    2019/11/21 23:42:15 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月22日 星期四 22:18:13 (GMT+08:00)
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