熱詞榜

嘔血

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！

目錄

1 拼音

ǒu xuè

2 概述

嘔血為病證名[1]。出《黃帝內經素問·厥論》。又稱吐血[2]。指血因嘔吐而出，有多至盈盆傾碗者[1]。嘔血常因惱怒、過勞及傷于酒色所致[1]。

吐血（hematemesis[3][4]）為病證名[5]。見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》。又稱嘔血（見《醫碥·吐血》）。血證之一。是指以血隨嘔吐而出，嘔吐純血或夾有食物為主要表現的疾病[3]。

《丹溪心法·吐血》：“嘔吐血出于胃也”。

《醫碥·吐血》：“吐血即嘔血。舊分無聲曰吐，有聲曰嘔，不必。”

吐血包括西醫上消化道出血之嘔血及呼吸系統出血[5]。吐血常見于胃、十二指腸潰瘍及肝硬化并發癥等[6]。嘔血可見于食管及胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、胃炎、胃動脈硬化、某些血液病等多種疾病[1]。

3 吐血的定義

《中醫藥學名詞》（2004）：吐血是指以血隨嘔吐而出，嘔吐純血為主要表現的血證[4]。

《中醫藥學名詞》（2010）：吐血是指以血隨嘔吐而出，嘔吐純血或夾有食物為主要表現的疾病[3]。

4 嘔血的癥狀

血從口吐出，無明顯嘔惡及咳嗽[5]。亦有泛指血從口吐出者[5]。甚者可傾盆盈碗[5]。

5 嘔血的病因

嘔血多因酒熱辛肥，郁怒憂思，勞欲體虛等導致胃熱壅盛，肝郁化火，或心脾氣虛，血失統御而成[5]。亦有因外感引動者[5]。

6 類證鑒別

因吐血與咳血二者均經口而出，應注意鑒別。《癥因脈治·吐血咳血總論》說得好：“胃中嘔出名吐血，肺中嗽出名咳血。吐血陽明胃家癥，咳血太陰肺家癥……咽中胃管嘔出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血，則經絡分明，治法不混。”一般來說，咳血之血色鮮紅、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉癢、胸悶等癥狀。較大量的咳血之后，可見痰中帶血數天。而吐血之血色則紫黯，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛、惡心等癥狀。吐血之后無痰中帶血，但大便多呈黑色。[2]

7 吐血的分類

吐血有外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣郁吐血、蓄熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等命名[5]。

8 嘔血的辨證治療

8.1 胃熱壅盛/胃火熾盛

吐血·胃火熾盛證（hematemesis with syndrome of blazing stomach fire[3]）是指胃熱熾盛，迫血妄行，以吐血量多，色紅或紫暗，常夾有食物殘渣，脘腹脹悶甚則疼痛，口臭便秘，或大便色黑，舌紅，苔黃，脈滑數等為常見癥的吐血證候[7]。

8.1.1 癥狀

患者脘腹脹悶，甚則作痛，吐血量多，色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘或大便色黑，舌紅，苔黃膩，脈滑數[2][7][8]。

8.1.2 證候分析

胃熱內郁，熱傷胃絡：胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚則作痛。熱傷胃絡，故吐血色紅或紫黯。胃為水谷之海，胃主納谷，其性主降，胃氣上逆，故嘔血夾食。胃熱耗津，故大便秘結。血隨糟粕而下，則使大便色黑。舌紅，苔黃膩，脈滑數，為內有積熱之象。[2][8]

8.1.3 治法

清胃瀉火，化瘀止血[2][8]。

8.1.4 方藥治療

可用瀉心湯[備注]瀉心湯（《金匱要略方論》）：大黃、黃芩、黃連合十灰散[備注]十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、側柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮加減治療。瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成，具有苦寒瀉火的作用。《血證論·吐血》說：“方名瀉心，實則瀉胃”。十灰散涼血止血，兼能化瘀，止血而無凝滯留瘀之弊。胃氣上逆而致惡心嘔吐者，加代赭石、竹茹、旋復花和胃降逆。[2]

8.1.5 飲食療法

8.1.5.1 推薦食材

吐血·胃火熾盛證患者建議食用大小薊、白茅根、竹茹、田七、藕節、蘆根、綠豆等[8]。

8.1.5.2 推薦食療方

1．綠豆粥（《普濟方》）綠豆50g，粳米250g，冰糖適量。將綠豆、粳米淘洗干凈，入鍋，用武火燒沸，轉用文火煮至米熟成粥；將冰糖入鍋，加入少許水，用文火熬成冰糖汁，加入粥內，攪拌均勻即可。[8]

2．白蜜飲（《飲膳正要》）：白蜜100g，生地黃汁100g，上攪勻，慢火煎至半升。放極冷，置于器皿內。[8]

3．蠟酥煎（《飲膳正要》）：黃蠟（先熔令銷，傾入水內撥去滓）、酥牛乳各200g，上同和于銚內煎。以柳木篦攪勻。[8]

8.1.6 針灸治療

酌選上脘、大陵、郄門、神門、魚際等穴，并用梅花針叩刺人迎及其上下[6]。胃中積熱加內庭[6]。

8.2 肝火犯胃

吐血·肝火犯胃證（hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach[3]）是指肝火犯胃，迫血妄行，以吐血色紅或紫暗，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌紅絳，脈弦數等為常見癥的吐血證候[7]。

8.2.1 癥狀

患者吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質紅絳，脈弦數[2][8][7]。

8.2.2 證候分析

肝火橫逆，胃絡損傷：肝火橫逆犯胃，胃絡損傷則吐血。肝火上炎，則口苦、脅痛、易怒。熱擾心神，故心煩、寐少夢多。舌紅絳，脈弦數，為肝火亢盛，耗傷胃陰之象。[2][8]

8.2.3 治法

瀉肝清胃，涼血止血[2][8]。

8.2.4 方藥治療

可用丹梔逍遙散、伐肝煎等方治療[1]。偏火旺者，可先用犀角地黃湯涼血止血。若肝木侮土，脾胃受傷，致營血失守，其癥無脹無火而神疲脈虛者，則宜五陰煎、五福飲、理陰煎等方。[1]

可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）加減治療。可加白茅根、藕節、旱蓮草、茜草，或合用十灰散[備注]十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、側柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮涼血止血。[2]

8.2.5 飲食療法

8.2.5.1 推薦食材

吐血·肝火犯胃證患者建議食用玫瑰花、佛手、藕節、當歸、橙汁、蓮子、蘆根、馬蘭頭等[8]。

8.2.5.2 推薦食療方

1．蓮子粉粥（《太平圣惠方》）：蓮子20g風干、磨粉，粳米100g洗凈，與蓮子粉放入鍋內，煮粥。[8]

2．藕粥（《老老恒言》）：鮮藕適量，洗凈，切薄片，與粳米100g、少量紅糖放入鍋內，熬煮稀粥。[8]

3．竹筍拌馬蘭頭（《中國食療大全》）：馬蘭頭250g，去老葉老梗，洗凈，在沸水中燙透，晾干，竹筍去筍衣，煮熟、晾涼、切細末，加麻油、白糖，與馬蘭頭拌勻。[8]

8.2.6 針灸治療

酌選上脘、大陵、郄門、神門、魚際等穴，并用梅花針叩刺人迎及其上下[6]。肝火犯胃加太沖[6]。

8.3 暴食傷胃

吐血·暴食傷胃證（hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach[3]）是指暴飲暴食，損傷胃絡，以吐血，色鮮紅，心煩，胃脘脹痛，苔膩，脈滑等為常見癥的血證證候[7]。

8.3.1 癥狀

患者吐血，色鮮紅，心煩，胃脘脹痛，苔膩，脈滑[7]。

8.3.2 方藥治療

飲酒過度，積熱動血者，宜葛黃丸[1]。

8.4 氣虛血溢/脾不統血

吐血·脾不統血證（hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood[3]）是指脾氣不足，氣不統血，以吐血反復不止，時輕時重，血色暗淡，胃脘隱痛，喜按，神疲畏寒，心悸氣短，自汗，便溏色黑，面色蒼白，舌淡，苔白，脈弱等為常見癥的吐血證候[7]。

8.4.1 癥狀

患者吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，胃脘隱痛，喜按，神疲乏力，心悸氣短，自汗，便溏色黑，面色蒼白，舌質淡，苔白，脈細弱[2][8][7]。

8.4.2 證候分析

中氣虧虛，統血無權，血液外溢：脾氣虧虛，統攝無能，血液外溢，故吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡。脾氣本已虛衰，加之反復出血，氣隨血去，氣血虧虛，心失所養則心悸氣短。血虛不能上榮于面則面色蒼白。舌質淡，脈細弱為氣血虧虛之征。[2][8]

8.4.3 治法

健脾益氣，攝血[2]。

健脾養心，益氣攝血[8]。

8.4.4 方藥治療

可用歸脾湯[備注]歸脾湯（《嚴氏濟生方》）：黨參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志、生姜、大棗加減治療。可酌加仙鶴草、白芨、烏賊骨、炮姜炭等溫經固澀止血。[2]

若氣損及陽，脾胃虛寒，癥見肢冷，畏寒，便溏者，可改用柏葉湯[備注]柏葉湯（《金匱要略方論》）：側柏葉、干姜、艾葉、馬通汁，合理中丸[備注]理中丸（《傷寒論》）：人參、白術、干姜、炙甘草治療。方中以側柏葉涼血止血；艾葉、炮姜炭溫經止血；童便化瘀止血，理中湯溫補脾氣以攝血，共奏溫經止血之效。[2]

若出血過多，氣隨血脫，癥見面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微者，應急服獨參湯[備注]獨參湯（《景岳全書》）：人參益氣固脫，并積極搶救。[2]

8.4.5 飲食療法

8.4.5.1 推薦食材

吐血·脾不統血證患者建議食用當歸、黨參、阿膠、黃芪、牛肉、豬肚、茯苓等[8]。

8.4.5.2 推薦食療方

1．人參粥（《食鑒本草》）：人參3g打粉，粳米100g洗凈，放入鍋內，加水適量，加入人參粉煮粥，把熬成汁的冰糖加入粥中拌勻。[8]

2．糯米阿膠粥（《食醫心鑒》）：阿膠30g搗碎，放入鍋內烊化，糯米洗凈，放入鍋內，加水適量，武火煮沸，文火煮至八成熟時加入阿膠、紅糖，繼續熬煮成粥。[8]

3．黃苠燉雞（《中國食療大全》）：將雞剖成兩半，雞肚朝上，加冬筍30g．黃芪20g，黃酒、蔥、姜，武火煮沸，文火燉煮2小時。[8]

8.4.6 針灸治療

酌選上脘、大陵、郄門、神門、魚際等穴，并用梅花針叩刺人迎及其上下[6]。脾胃虛弱加隱白、足三里[6]。

8.5 瘀阻胃絡

吐血·瘀阻胃絡證（hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral[3]）是指瘀血阻滯胃絡，血行脈外，以吐血紫暗，胃脘疼痛拒按，固定不移，痛如針刺或刀割，或胃脘觸及包塊，或嘔血色暗成塊，口干不欲飲，舌紫或有瘀斑，苔薄，脈澀等為常見癥的吐血證候[7]。

8.5.1 癥狀

吐血紫暗，胃脘疼痛拒按，固定不移，痛如針刺或刀割，或胃脘觸及包塊，或嘔血色暗成塊，口干不欲飲，舌紫或有瘀斑，苔薄，脈澀[7]。

8.6 肝胃陰虛

吐血·肝胃陰虛證（hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach[3]）是指肝胃陰虛，虛火亢旺，以吐血量多色紅，脘脅隱痛，嘈雜吐酸，煩熱顴紅，盜汗，咽干口燥，舌紅，無苔，脈細弦數等為常見癥的吐血證候[7]。

8.6.1 癥狀

吐血量多色紅，脘脅隱痛，嘈雜吐酸，煩熱顴紅，盜汗，咽干口燥，舌紅，無苔，脈細弦數[7]。

8.7 肝腎損傷

過勞所傷者，兼見遍身疼痛，時或發熱，宜用犀角地黃湯加當歸、肉桂、桃仁泥[1]。

房勞過度損傷肝腎者，兼見面赤足冷，煩躁口渴[1]。

偏真陰虧損者，宜生脈散合加減八味丸，或用左歸飲、小營煎之類[1]。

偏氣虛陽衰者，宜異功散合八味丸，或五福飲、大補元煎之類[1]。

嘔血量多者，皆可合用花蕊石散[1]。

9 嘔血患者日常保健

嘔血除藥物治療外，患者應特別注意飲食適宜，嚴防暴飲暴食，忌食煙酒及辛辣動火之品，并要注意精神及生活起居的調養[2]。

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：846.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.
  6. ^ [6] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：215.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  8. ^ [8] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：106-107.

治療嘔血的穴位


治療嘔血的方劑


治療嘔血的中成藥


  • 人體體表面積計算器
  • BMI指數計算及評價
  • 女性安全期計算器
  • 預產期計算器
  • 孕期體重增長正常值
  • 孕期用藥安全性分級（FDA）
  • 五行八字
  • 成人血壓評價
  • 體溫水平評價
  • 糖尿病飲食建議
  • 臨床生化常用單位換算
  • 基礎代謝率計算
  • 補鈉計算器
  • 補鐵計算器
  • 處方常用拉丁文縮寫速查
  • 藥代動力學常用符號速查
  • 有效血漿滲透壓計算器
  • 乙醇攝入量計算器

下載醫學百科App，馬上計算！

嘔血相關藥物


古籍中的嘔血


相關文獻

瀏覽本頁的人還關注了以下詞條:

開放分類：中醫學中醫病證名血證常見病飲食療法常見病方藥治療中醫內科學中醫常見病常見病針灸治療吐血
詞條嘔血由banlang创建
參與評價： ()
復制全文 下載保存 發到郵箱
分享到：

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/1/18 5:06:34 | #0
    回復 | 引用
    歡迎您對嘔血進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉，功能升級中，暫停討論
特別提示：本文內容為開放式編輯模式，僅供初步參考，難免存在疏漏、錯誤等情況，請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容，建議您直接咨詢醫生，以免錯誤用藥或延誤病情，本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2018年9月18日 星期二 1:56:03 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號
鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群：8511895 （不接受疾病咨詢）