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女性性病

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1 拼音

nǚ xìng xìng bìng

2 簡介

婦女因性交傳染而得的疾病統稱為女性性病。女性性病包括病毒細菌霉菌以及寄生蟲引起的性病,最常見的是淋病梅毒軟下疳性病性淋巴肉芽腫四種。性病的消長與社會制度密切相關,又稱社會病。新中國成立后,黨和人民政府取締了娼妓,婦女生活地位提高,采取各種措施,杜絕傳染源,積極治療已感染患者,現在我國絕大部分地區性病已基本消滅。但在有些國家性病仍是一種常見的流行病。

3 淋病

由淋病病原菌所致的性病稱淋病。首先由Galen(BOA、D)命名。到14世紀才認為此病與性交有關。Noeggerath (1872)發現本癥有急性或慢性兩種,并可從女陰陰道上行而使內生殖器感染。最后由Neisser分離出致病的淋病雙球菌,簡稱淋菌,屬奈瑟菌屬。主要是由性交傳染,含淋菌的分泌物在性交時侵入尿道口、宮頸等處而得。少數患者也因接觸被淋菌污染的衣物、手指、便盆或醫療器械等而傳染。潛伏期為2~10天。淋菌感染后,其內毒素使粘膜發生炎癥。淋菌好侵犯柱狀上皮,而移行上皮及復層鱗狀上皮對淋菌抵抗力較強,故尿道、尿道旁腺、前庭大腺及宮頸等首先侵犯,呈白細胞炎癥浸潤。急性期感染一般局限于宮頸以下的生殖道。陰道由復層鱗狀上皮覆蓋,不易感染,但此時陰道常有紅腫、炎癥,是由于宮頸感染后,大量膿性排液積在陰道內而致。淋菌感染一般沿粘膜上皮層擴散,但如上皮有破裂,淋菌亦可從破裂處侵入結締組織或上皮下組織。并在此生長,繼續感染。當淋菌侵入尿道旁腺、前庭大腺等處,使腺管口閉塞,膿液積聚而形成尿道旁腺和前庭大腺膿腫。如能及時發現和積極治療急性期的淋病,則一般不會侵犯宮頸以上部位的內生殖器。只有在月經期前得病或得病后尚未治愈,而月經已來潮才會使淋病上行至內生殖器。因此時宮頸口擴張,變軟,粘液塞消失,剝脫的內膜及血液是最好的培養基,促使感染上行。淋菌侵入子宮內膜,沿內膜上皮迅速擴散影響輸卵管粘膜,使其發生充血水腫、化膿。膿液可從繖端流出進入盆腔,影響漿膜面,使之紅腫,呈顆粒狀,并形成絲狀粘連,或在盆腔內形成膿腫。如繖端已封閉,則膿液積聚形成輸卵管積膿,常位于寬韌帶后葉,與周圍臟器或腹膜相粘連。一般不影響卵巢實質,而僅形成卵巢周圍炎。幼女淋病僅累及外陰、陰道及直腸,偶亦可波及尿道。但腺體及輸卵管很少受侵。淋菌感染后也可經血行播散,引起淋菌性敗血癥,侵犯關節、韌帶、腦膜及心內膜而導致淋菌性關節炎腦膜炎心內膜炎等。

急性期的淋病,患者常無癥狀,故難以發現,是延誤治療的主要原因。癥狀大多在性交后3~4天,出現下泌尿生殖道炎癥的癥狀,如排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等,以及外陰疼痛、腫脹、陰道分泌物增加等。檢查時可見:尿道口、外陰紅腫,有大量黃綠色膿液; 由于膿液刺激,可見外陰皮膚浸潰,破潰,粘連,形成濕疣;前庭大腺管口紅腫、有濃液或腺體感染形成膿腫,捫之壓痛明顯,皮膚呈紫紅色,破裂時有大量膿液排出;宮頸紅腫、變軟、糜爛、浸在膿液中;如淋菌侵入宮頸管腺體及肌層,表現為白帶多。一旦感染累及宮頸以上內生殖器,主要表現為急性子宮內膜炎及急性輸卵管炎,其癥狀及體征與一般非特異性子宮內膜炎及輸卵管炎類同(見“宮體炎”“輸卵管炎”)。急性治療不及時或不徹底可進展為慢性炎癥,如慢性宮頸炎、慢性尿道旁腺炎、慢性前庭大腺炎、慢性輸卵管炎及盆腔炎,其癥狀及體征與非特異性生殖道有關部位炎癥相同(見“前庭大腺囊腫”“輸卵管炎”)。

根據傳染病史、發病經過癥狀及體征等不難診斷。但確診主要依靠在分泌物涂片中找到淋菌或培養陽性,取膿性分泌物作涂片、晾干,作革蘭染色,并用1%藏紅花紅復染,在中性粒細胞內找到典型的腎形革蘭陰性雙球菌六對以上,即可作出診斷。取分泌物放入新配制的巧克力瓊脂培養基,在36℃含5%二氧化碳的潮濕大氣中培養48小時,取出加進新配制的氧化酶試劑。淋菌菌落先變紫色,后變黑色。菌落需再作涂片及革蘭染色后才能鑒別。淋菌補體結合試驗陽性亦有助于診斷,但陰性結果不能排除淋病。

急性期患者應臥床休息,注意局部衛生,避免性交及過多的婦科檢查青霉素為治療淋菌極有效的藥物劑量200~500萬單位肌注,持續五天,氨基芐青霉素卡那霉素亦有效。如患者對青霉素過敏,可改用四環素口服2.5g每日四次共四天,總量9g,空腹服。急性期不可用坐浴陰道沖洗等。如有尿道周圍膿腫或前庭大腺膿腫則宜切開引流。如同時伴有急性盆腔炎,可肌注青霉素,每次100萬單位,6小時一次,共三天,繼用普魯卡因青霉素60萬單位,每日肌注一次,共七天。如有敗血癥,則需用青霉素600~1200萬單位,每日靜脈滴注,持續10~14天。幼女的外陰陰道炎可用普魯卡因青霉素單次治療,療效佳。慢性病例非常難治,可按慢性盆腔炎治療,患者經積極治療后,第一個月應每周復查2次,以后每月查1次,連續2個月每次復查時作涂片及培養。為預防淋病,必須作好性衛生及性知識教育。

4 梅毒

由蒼白螺旋體所致的性病稱梅毒,傳染方式有四:①性交傳染,與染有本病的患者發生性接觸后即可傳染。②接觸為梅毒污染的衣物、手指、便盆和醫療器械等。③孕期傳染、孕母患梅毒通過胎盤可傳給胎兒。④輸血傳染較少見。梅毒感染的潛伏期為10~90天,平均三周,患者常在傳染3~4周出現原發灶,多見于大陰唇,外陰其他部位及宮頸,直腸及陰道等處少見,呈圓形或橢圓形硬結,邊緣稍隆,表面潰爛,周圍組織水腫,單個或多個,稱為硬下疳顯微鏡下可見粘膜上皮糜爛,增厚,間質有炎癥,但無中性白細胞浸潤,而見異常內皮細胞堆積,并向小血管突入,血管周圍有成熟漿細胞聚集。以后腹股溝淋巴結迅速腫大,很少有壓痛,不易潰破。宮頸的原發灶常不易發現,因癥狀不典型,形成小丘疹,表面潰瘍,迅速呈顆粒狀充血,形如一般的宮頸糜爛。以后宮頸上有無痛性潰瘍,蓋有分泌物,潰瘍的底部呈特殊的黃色,邊界清楚如軟骨樣,可以單個或多個。6~8周后疾病進入第二期,出現斑疹、丘疹及膿皰等皮疹。常發生在皮膚、粘膜或兩者交接處。丘疹為鱗屑覆蓋,如有破潰可形成糜爛,流出特殊味道的排液。扁平濕疣為常見的復發性梅毒疹,可融合成片,常見于肛門周圍及外陰,并擴至腹部。晚期梅毒,可見樹膠腫,多見于頭面部,四肢或軀干等處,生殖器樹膠腫極少見。樹膠腫破潰形成陷瘡,邊緣垂直而下,中心部愈合,常一邊愈合一邊發展,留下瘢痕如薄紙。

在初期時,可用黑地映光法檢查自硬下疳的滲出物,找到典型的螺旋體,診斷即明確。血清反應如華氏反應、賴氏蛋白補體結合試驗均為陽性。晚期梅毒時,用黑地映光法檢查常為陰性。血清反應陽性率也下降,此時如作螺旋體制動試驗,以測定患者血清有無制止梅毒螺旋體活動能力,可為陽性。

對早期梅毒可用普魯卡因青霉素(簡稱普青)治療,100萬單位,肌注,每日一次共12~15次。每月查一次血清反應,共三個月,以后每三月查一次,查三次。到兩年末再查一次,第一年末查腦脊液一次。對晚期梅毒可連續應用普青共20天,并在首兩次注射青霉素前,給口服強的松5mg、如患者對青霉素過敏,可改用四環素口服,10~15天,總量30g,如為晚期梅毒,總量加到60~80g。

5 軟下疳

由杜克(Ducrey)桿菌引起的性病稱軟下疳。由性交傳染,潛伏期3~5天。病起時外陰發生多處有痛潰瘍,邊緣不規則,基底部有黃色腐肉,易出血并有膿性分泌物。質軟故名。一側或兩側腹股溝淋巴結常發炎,疼痛,粘連成塊,如中心破潰,有膿液排出,愈合緩慢,從病灶取分泌物及組織碎片作培養找到杜克桿菌即可明確診斷。或用杜克桿菌疫苗0.3ml皮內注射,24~48小時后,注射區出現紅斑寬達8mm,即為伊東試驗陽性,也可作出診斷。治療可用磺胺二甲嘧啶口服,每日四次,每次服1g,首次加倍,共用10天,也可每日加用鏈霉素1g,淋巴結化膿時可用穿刺抽膿,不宜切開。

6 性病性淋巴肉芽腫

淋巴肉芽腫——鸚鵡病病毒引起的性病稱性病性淋巴肉芽腫,又稱第四性病。主要由性交接觸及再種入傳染。潛伏期8~14天,多見于20~40歲的婦女,初起病灶常位于外陰,極少侵犯子宮及卵巢,偶可見血行播散而引起骨髓炎。原發灶表現為小泡丘疹或皮下結節,無疼痛,易破膜,排液多,腥臭,基底有肉芽生長,邊緣清晰,愈合較慢。病起3周后腹股溝淋巴結變硬,腫大、壓痛,表面皮膚紫藍色,固定,常多處破裂形成竇道。病灶可侵犯直腸周圍淋巴組織,引起直腸炎,使粘膜潰爛,最后形成直腸狹窄。取膿液或局部活組織作涂片,姬姆薩(Giemsa)染色,在上皮細胞內找到包涵體,即可診斷。用雞胚胎抗原0.1ml皮內注射,48~72小時后注射處出現6mm直徑以上的丘疹即為弗銳試驗陽性,亦可明確診斷。治療一般可用四環素或土霉素口服,每次1~2g每日四次,持續20天,如已形成直腸狹窄可用擴張器擴張,或作結腸造瘺術。

7 注意項

女性性病包括的種類是非常多的有滴蟲性陰道炎、有沒霉菌感染以淋球菌感染以及梅毒螺旋體等等,這些都稱之為性病。

性病就是說能夠通過性行為而傳染的疾病,由于這些疾病能夠通過性行為傳染,所以當女性患了這些疾病以后一定要注意在沒有治療好之前萬不能有性生活。

因為如果有性生活會傳染給男方的這個時候就需要醫生的指導下用藥物治療了,有的還需要男方再去檢查,如果男生已經感染的話也需要治療。


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開放分類:皮膚科
詞條女性性病tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/30 20:11:59 | #0
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