2 簡介
女性生殖器炎癥可分二大類,即一般性炎癥及生殖道結核。X線檢查多半在慢性期或急性炎癥后進行。
3 一般性炎癥
主要為鏈球菌、葡萄球菌、淋球菌等細菌感染,常由性交、分娩或手術操作,將病菌帶入體內而引起。子宮輸卵管造影可呈現以下幾種表現:
3.1 輸卵管柔軟
但管腔粗細不一,可有瘺管及憩室形成。
3.2 輸 卵管阻塞
阻塞端管腔可呈不規則擴大,當子宮角與輸卵管間質部粘連時,子宮角呈尖角狀,整個輸卵管不顯影。如為子宮括約肌痙攣,則子宮角圓鈍; 區別有困難時,可注射阿托品后再造影,如輸卵管顯影,即為子宮角部括約肌痙攣。
3.3 部分粘連時
輸卵管通而不暢;造影后24小時復查有部分造影劑排入盆腔,部分仍殘留于輸卵管內。
3.4 輸卵管繖端積水
于造影后24小時復查見造影劑在積水囊內呈油珠狀堆聚而不彌散。
3.5 宮腔炎癥后粘連
造影時見粘連處呈充盈缺損,形態不規則。因為粘連主要局限在宮腔,故兩側輸卵管均通暢,此點可與結核性的宮腔粘連相區別。
4 生殖道結核
大多繼發于身體其他部位的結核病灶,最常見來自肺部,主要通過血行,其次由淋巴系統傳播,也可為上行性感染或直接蔓延。X線檢查包括:
5 盆腔平片
可在盆腔中部及兩側相當于子宮或輸卵管部位見到局限性、三角形或橫行條狀鈣化影。
6 子宮輸卵管造影
常能看到以下的X線表現:雙側輸卵管僵硬如棒狀,有時少許碘油可通入盆腔,有時末端阻塞呈杵狀;輸卵管多處狹窄呈串珠狀或銹鐵絲狀,有時可見憩室或瘺管形成; 宮腔呈三葉草花狀,常由宮腔底部及兩側向內粘連凹陷所致。這一表現需與一般性炎癥之宮腔粘連相區別,結核性宮腔粘連者常同時有兩側輸卵管僵硬。粘連嚴重時,僅有盲腔,此時需結合病史進行判斷;造影劑逆行入子宮壁間質、血管和淋巴管,往往由于輸卵管粘膜或子宮內膜存在結核性潰瘍所致,表示為活動期結核
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