熱詞榜

女性尿道癌尿道切除術

廣告
近似詞條
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

nǚ xìng niào dào ái niào dào qiē chú shù

2 英文參考

urethrectomy of the female urethral carcinoma

3 手術名稱

女性尿道癌尿道切除術

4 分類

泌尿外科/女性尿道手術/女性尿道癌的手術治療

5 ICD編碼

58.3905

6 概述

原發性女性尿道癌少見,據Zeigerman和Gordon(1970)統計,其中鱗狀細胞癌占68%,腺癌18%,移行細胞癌占8%,黑色素癌占4%。女性尿道癌可發生于尿道的任何部位,但半數位于尿道下段(遠端)及尿道外口。尿道癌多由尿道的淺層向深層浸潤,臨床上根據其浸潤程度及有無轉移,將女性尿道癌分為5期(表7.7.1.1-0-1,Grabstald,1966)(圖7.7.1.1-0-1)。

下段尿道癌多為鱗狀細胞癌,發現早,多向腹股溝淋巴結轉移,預后較好;上段尿道癌多為移行細胞癌,發現晚,多向盆腔轉移,預后差;腺癌的預后亦較差。

女性尿道癌的治療,主要依據其部位和分期。治療方法包括經尿道切除術、癌腫切除術、部分或全部尿道切除術、放療、單純膀胱尿道切除術及前盆腔臟器清除術,并視情況做淋巴結清除術。

下段尿道癌局限于0期或A期者,可經尿道切除,B期病變較小者,若尚能保留足夠長度尿道,可行部分尿道切除術,預后較好,5年生存率可達90%以上。上段尿道癌多行尿道及膀胱全切和尿流改道手術,即使如此,預后也不容樂觀,據Johnson報道(1982),這類病人發現腫瘤時已較晚期,50%以上已有淋巴轉移。5年生存率僅10%~17%。若腫瘤已進入C期,則應行前盆腔臟器清除術,即整塊切除膀胱、尿道、陰道前壁及側壁、陰蒂、子宮及其附件,并常規做雙側盆腔淋巴結清除術。

7 適應

女性尿道癌尿道切除術適用于:

1.早期尿道下段癌,未侵及尿道周圍組織,可行尿道部分切除術。

2.上段尿道癌,局限而無轉移,或下段尿道癌已侵及至中段尿道者,可行尿道全切除術。

8 麻醉體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉或椎管內麻醉。膀胱截石位

9 手術步驟

1.切口  距尿道外口邊緣0.5cm做繞尿道外口的環形切口,在環形切口6點鐘處再做陰道前壁正中縱切口,縱切口的長度視尿道切除長度而定,一般3~4cm即可(圖7.7.1.1-1)。

2.游離尿道  陰道前壁縱行切開后,用組織鉗夾住陰道壁創緣,于陰道壁與尿道壁之間的平面將尿道分離出來。此平面組織疏松,易于分離,出血較少(圖7.7.1.1-2)。

3.切除尿道  將尿道完全游離出來后,在腫瘤上方2cm處切斷尿道或齊膀胱頸切斷尿道(圖7.7.1.1-3),尿道及腫瘤即被切除。

4.關閉尿道殘端或膀胱頸  尿道殘端或膀胱頸斷端用3-0可吸收線間斷或連續全層縫合關閉,其外層再用細絲線間斷縫合加固(圖7.7.1.1-4)。

5.縫合陰道切口  尿道切除后,創面應徹底止血然后將陰道切口分別用細絲線及2-0可吸收線分兩層縫合,關閉切口(圖7.7.1.1-5)。陰道內填塞紗布一塊,覆蓋切口。

6.行永久性恥骨上膀胱造口。

10 中注意要點

女性尿道癌行尿道切除術治療應嚴格選擇病例,保證手術能徹底切除腫瘤,否則極易復發。為此,術中應對切除之尿道殘端行冷凍切片檢查,確定殘端是否已達正常組織,觸到腹股溝淋巴結者,應行雙側腹股溝淋巴結清掃。

11 術后處理

1.術后3d拔除填塞于陰道內的紗布

2.應用抗菌藥物止血藥物預防術后感染及出血。

3.保持膀胱造口管引流通暢,定時沖洗

相關文獻

開放分類:手術泌尿外科手術女性尿道手術女性尿道癌的手術治療
詞條女性尿道癌尿道切除術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/8/25 17:14:10 | #0
    歡迎您對女性尿道癌尿道切除術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:49:46 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)