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膿皰型銀屑病

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1 拼音

nóng pào xíng yín xiè bìng

2 英文參考

psoriasis pustulosa[湘雅醫學專業詞典]

pustular psoriasis[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

膿皰型銀屑病為泛發性膿皰型銀屑病,臨床上最重的一種,較少見,約占銀屑病病人的0.77%。外用刺激藥物感染、應用糖皮質激素免疫抑制劑過程中驟然停藥等均為促發原因。一般可分為泛發性及掌跖膿皰型銀屑病兩種。

膿皰型銀屑病常無明顯誘因而急性發病,初起大片炎性紅斑,迅速在紅斑的基礎上出現密集針頭至粟粒大小淡黃色或黃白色淺在性無菌的小膿皰,表面常有細薄的鱗屑,相鄰的紅斑可互相融合,呈環狀或回狀。邊緣部分往往有較多的小膿皰。少數病人在短期內,全身迅速發紅腫脹,有無數的無菌小膿皰。病人常伴有全身不適,先有寒戰,后有高熱,呈弛張熱型,皮膚灼熱感。關節腫脹疼痛。幾天以后,膿皰干燥結痂。病情可自然緩解,出現尋常型銀屑病的皮疹,若干天以后,又突然發作,病情屢次減輕及加重,病人常因繼發感染,全身衰竭或肝、腎的損傷而危及生命

4 疾病分類

皮膚性病

5 膿皰型銀屑病的病因

膿皰型銀屑病的發生原因尚不清楚。有人認為與應用皮質類固醇治療或在銀屑病進行期因外用藥刺激激發有關;亦有人觀察到本病發生于上呼吸道鏈球菌感染之后,故認為可能與感染有關。

6 膿皰型銀屑病的臨床表現

膿皰型銀屑病常無明顯誘因而急性發病,初起大片炎性紅斑,迅速在紅斑的基礎上出現密集針頭至粟粒大小淡黃色或黃白色淺在性無菌的小膿皰,表面常有細薄的鱗屑,相鄰的紅斑可互相融合,呈環狀或回狀。邊緣部分往往有較多的小膿皰。少數病人在短期內,全身迅速發紅腫脹,有無數的無菌小膿皰。病人常伴有全身不適,先有寒戰,后有高熱,呈弛張熱型,皮膚有灼熱感。關節腫脹疼痛。幾天以后,膿皰干燥結痂。病情可自然緩解,出現尋常型銀屑病的皮疹,若干天以后,又突然發作,病情屢次減輕及加重,病人常因繼發感染,全身衰竭或肝、腎的損傷而危及生命。

1、初起大片炎性紅斑,迅速在紅斑的基礎上出現密集針頭至粟粒大小、淡黃色或黃白色、淺在性無菌的小膿皰。

2、表面常有細薄的鱗屑,相鄰的紅斑可互相融合,呈環狀或回狀。邊緣部分往往有較多的小膿皰。

3、患者常伴有全身不適,先有寒戰,后有高熱,呈弛張熱型,皮膚有灼熱感,關節腫脹疼痛。

4、膿皰干燥結痂,病情可自然緩解,出現尋常型銀屑病的皮疹,若干天以后,又突然發作,病情屢次減輕及加重,病人常因繼發感染,全身衰竭或肝、腎的損傷而危及生命。

5、月經紊亂:月經周期改變,經量改變,經期延長

6、閉經痛經白帶異常,腹痛溢乳等。

6.1 泛發性膿皰型銀屑病

泛發性膿皰型銀屑病大多急性發病,可在數周內泛發全身,常伴有高熱、關節痛和腫脹、全身不適及白細胞增高、血沉加快等全身癥狀,并在銀屑病的基本損害上出現密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰,在表面覆蓋著不典型的銀屑病鱗屑,以后膿皰迅速增多成為大片或成為環形紅斑,邊緣部分往往有較多的小膿皰。全身各處均可發疹,但以四肢屈側及皺襞部為多見。亦有先自掌跖發疹,后再延及全身者。有的病人在短期內,全身迅速發紅腫脹,并出現無數的無菌小膿皰。膿皰于數日后干涸脫屑,但其下又可再發新的膿皰。常因摩擦等外因,使膿皰破裂,而出現糜爛、滲液、結痂或膿痂等皮損。口腔頰粘膜亦可出現簇集或多數散在小膿皰,指(趾)甲可出現萎縮、碎裂或溶解,有的甲板肥厚、渾濁,甲板下有堆積成層的鱗屑,甲床亦可出現小膿皰。患者常有溝狀舌。病情減輕后,可出現尋常型銀屑病皮損。病程可達數月或更久,大多數呈周期性反復發作,也可發展為紅皮病。常可并發肝、腎等系統損害,亦可因繼發感染、電解質紊亂或衰竭而危及生命。

6.2 掌跖膿皰型銀屑病

掌跖膿皰型銀屑病皮損只限于手足部,多發生于掌跖,也可擴展到指(趾)背側,常對稱發生。損害為對稱性紅斑,斑上出現許多針頭至粟粒大小的無菌性膿皰,皰壁不易破裂,約經1-2周后即可自行干涸,結褐色痂。痂脫落后,可出現小片鱗屑,剝除鱗屑后可出現小出血點,以后又可在鱗屑下出現成群的新膿皰,以致在同一斑片上可見到膿皰和結痂等不同時期的損害。皮損有疼痛和瘙癢。指(趾)甲亦常被侵犯,產生變形、渾濁、肥厚,并有不規則的嵴狀隆起,嚴重者甲下可有膿液積聚。在身體其它部位常可見到銀屑病皮損。常伴有溝狀舌。病人一般情況良好,亦可伴有低熱、頭痛、食欲不振及全身不適等癥狀。其病情頑固,反復發作,對一般治療反應不佳。

有人認為連續性肢端皮炎膿皰性細菌疹亦屬于本病,而統稱為掌跖膿皰病

7 膿皰型銀屑病的病理變化

膿皰型銀屑病人與連續性肢端皮炎的病理變化的特點是在表皮內形成較大膿皰即Kogoj膿皰,主要在表皮上部,皰內主要為中性白細胞,其他變化與尋常型銀屑病大致相同,但角化不全及表皮突延伸較輕。

8 膿皰型銀屑病的診斷

1、刮屑檢查有無露出半透明薄膜,剝除薄膜有無點狀出血現象。

2、血、尿常規檢查。必要時作皮膚活體組織檢查及骨關節X線檢查。

3、確定所屬類型(尋常型、紅皮病型、膿皰型或關節炎型)及病期(進行期、靜止期或退行期)。注意脂溢性皮炎玫瑰糠疹及連續性肢端皮炎等鑒別。

9 膿皰型銀屑病的治療方案

加強對患者的心理治療,解除思想負擔,提高治愈信心。有條件者可進行生物反饋放松訓練治療。

去除可疑誘因,防止外傷,避免濫用有毒副作用的藥物。

膿皰型、紅皮病型及關節炎型的治療比較困難,可根據患者體質選用免疫抑制劑,如乙亞胺甲氨蝶呤環磷酰胺環孢菌素A等,但副作用大,且不能根治,必須非常慎重,并須經常檢驗血、尿常規及肝功等。必要時可服用糖皮質激素,同時并用抗生素。上述治療在癥狀控制后,不能突然停藥,以防反跳芳香維甲酸對膿皰型銀屑病效果較好,但需注意育齡期女性在治療期及停藥后一年內應避孕,以免致畸等副作用。

轉診:膿皰型應轉三級綜合醫院或專科醫院治療。

10 膿皰型銀屑病的護理

1、按皮膚科一般護理常規。并注意心理護理,以利康復

2、患者宜勤沐浴。頭部外用藥者每周至少理發一次。

3、紅皮病型、全身性膿皰型及關節炎型銀屑病,應加強護理。

11 膿皰型銀屑病的飲食調理

1、禁煙忌酒。

2、少食用含咖啡因的食品,如茶、可樂巧克力、咖啡。

3、飲食中攝入適量的鋅,以增加受孕幾率。常見的食物有:牡蠣、動物肝臟、肉類、麥芽南瓜子等。

4、營養不良者,多吃些牛奶、蛋類、瘦肉、綠葉蔬菜等富含營養的食品。

5、維生素E平衡激素生成,攜帶更多的氧到性器官,增加受孕機會。

12 膿皰型銀屑病患者日常生活保健

1、克服緊張、焦慮情緒保持心情舒暢。

2、保持外陰清潔,注意經期衛生經期禁止性生活,以預防盆腔感染。

3、婚后短期內不欲生育者,應采取有效的避孕措施,避免因反復人工流產導致繼發不孕

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開放分類:疾病皮膚科疾病銀屑病
詞條膿皰型銀屑病banlang创建
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  • 評論總管
    2018/11/17 4:49:26 | #0
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