3 概述
扭傷（sprain[1]）為病名[2][3]。是指旋轉、牽拉或肌肉猛烈而不協調的收縮等間接暴力，使關節突然發生超出生理范圍的活動時，引起肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關節囊等組織產生撕裂、斷裂或移位等，以局部腫脹、疼痛、活動受限、皮色紫青為主要表現的損傷性疾病[1]。屬祖國醫學“傷筋”范疇[3]。
4 病因病機
扭傷常見于人體諸大關節部位，如肩、腕、膝、踝，以及髖、肘等關節部位。多因劇烈運動或負重不當、跌撲以及過度扭曲等原因所致[3]。
5 癥狀
關節受外力作用超過正常活動范圍，引起關節囊、韌帶和肌腱過度伸張，甚至破裂，出現局部血腫、疼痛和功能障礙[3]。
6 診斷要點
扭傷多發生于頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝等部位，臨床上表現不盡相同，但它們共同的診斷要點是：
②局部軟組織疼痛，活動時加重，少數患者局部腫脹，或有明顯血腫[3]。
7 扭傷的病因病機
扭傷多由劇烈運動或負重不當，或不慎跌仆、外傷、牽拉和過度扭轉等原因，引起肌肉、肌腱、韌帶、血管等軟組織痙攣、撕裂、瘀血腫脹，以致氣血壅滯局部而成。
8 扭傷的辨證分型
扭傷部位因瘀阻而腫脹疼痛，傷處肌膚青紫，患肢關節有不同程度功能障礙，常伴局部熱痛。
新傷：局部微腫，肌肉壓痛，肌膚發紅則傷勢較輕；如腫脹高起，皮色紫紅，關節屈伸不利，疼痛劇烈，示傷勢較重，或有瘀血留滯。
陳傷：一般腫脹不明顯，以疼痛、關節功能障礙為主，常因風寒侵襲或勞作而反復發作。
9 扭傷的治療
9.1 方藥
治宜活血化瘀、舒筋通絡[2]。內服壯筋養血湯或復元活血湯；外敷梔乳散及海桐皮湯熏洗，亦可配合針灸、按摩治療[2]。
9.2 刺灸法
頸部扭傷多取風池、天柱、大杼、后溪等穴；肩部扭傷多取肩髃、肩貞等穴；肘部扭傷取曲池、小海、天井等穴；腕部扭傷取陽池、陽溪、陽谷等穴；腰部扭傷多取腎俞、志室、委中、腰陽關、大腸俞等穴；髖部扭傷多取環跳、秩邊、居髎、承扶等穴；膝部扭傷多取膝眼、梁丘、陽陵泉、委中等穴；踝部扭傷多取解溪、昆侖、丘墟等穴[3]。針用強刺激瀉法，并可針后施灸，或用三棱針點刺放血，加拔火罐等[3]。
9.2.1 治則
活血止痛、祛瘀消腫
9.2.2 處方
肩部——肩髃 肩髎 肩貞，肘部——曲池 小海 天井，腕部——陽池 陽溪 陽谷，腰部——腎俞 腰陽關 委中，髖部——環跳 秩邊 居髎，膝部——膝陽關 梁丘 血海 膝眼，踝部——解溪 昆侖 丘墟
9.2.3 方義
扭傷主要由氣血壅滯而致局部腫脹疼痛，治療當取近部腧穴以行氣血、通經絡。傷勢較重者，可循經近刺和遠刺相結合。
9.2.4 隨證配穴
9.2.5 操作
新傷毫針刺，瀉法，或用粗針點刺放血；陳傷毫針刺，溫通手法，或留針加灸，每日1次，每次留針30min。
9.3 撥罐法
9.3.1 選穴
9.3.2 方法
皮膚針重叩腫脹明顯部位至微出血，或用粗針點刺出血，加拔火罐，每次留罐10～15min。適用于新傷局部血腫明顯，陳傷瘀血久留等癥。
9.4 耳針法
9.4.1 選穴
9.4.2 方法
毫針刺，中強刺激，每次留針10～30min，每日1次。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：829.
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：311.
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