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牛皮癬

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目錄

1 拼音

niú pí xuǎn

2 英文參考

cattle-skin lichen[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

neurodermatitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

psoriasis[21世紀雙語科技詞典]

lepra alphos[朗道漢英字典]

psora[朗道漢英字典]

psora leprosa[朗道漢英字典]

psoriasis[朗道漢英字典]

scabby leprosyscaly tetter[朗道漢英字典]

serpedo[朗道漢英字典]

Willan’s lepra[朗道漢英字典]

3 概述

牛皮癬為病證名：1.一種慢性瘙癢性皮膚病；2.銀屑病。

4 一種慢性瘙癢性皮膚病·牛皮癬

牛皮癬（cattle-skin lichen neurodermatitis）為病名，見《世醫得效方》卷十九。在中醫文獻中，因其好發于頸項部，故稱為攝領瘡；因其纏綿頑固，故亦稱為頑癬。是指常發于頸項、肘部等處，以狀如牛皮，頑硬且堅為主要表現的慢性瘙癢性皮膚疾病[1]。因患處皮膚厚而且堅，如牛領之皮，故名[2]。為風、濕、熱之邪蘊于肌膚或日久血虛生風生燥，肌膚失養而成（由風濕熱毒蘊郁肌膚所致；或因營血不足，血虛風燥，肌膚失養而成；與情志失調亦有一定關系[2]）[3]。本病以皮膚局限性苔蘚樣變，伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發于青壯年。慢性經過，時輕時重，多在夏季加劇，冬季緩解。

《諸病源候論·攝領瘡候》：“攝領瘡，如癬之類，生于項上癢痛，衣領拂著即劇，是衣領揩所作，故名攝領瘡也。”

《外科正宗·頑癬》云：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅．抓之如朽木。”

牛皮癬相當于西醫的神經性皮炎[1]、慢性濕疹[3]。

4.1 牛皮癬的病因病機

牛皮癬為風、濕、熱之邪蘊于肌膚或日久血虛生風生燥，肌膚失養而成（由風濕熱毒蘊郁肌膚所致；或因營血不足，血虛風燥，肌膚失養而成；與情志失調亦有一定關系[2]）[3]。

情志內傷、風邪侵襲是牛皮癬發病的誘發因素，營血失和、經脈失疏、氣血凝滯則為其病機：

初起多為風濕熱之邪阻滯肌膚，或頸項多汗，硬領摩擦等所致；

病久耗傷陰液，營血不足，血虛生風生燥，肌膚失養而成；

血虛肝旺，情志不遂，郁悶不舒，或緊張勞累，心火上炎，以致氣血運行失職，凝滯肌膚，每易成誘發的重要因素，且致病情反復發作。

4.2 牛皮癬的癥狀

牛皮癬好發于項部，其次是肘膝彎、上眼瞼及大腿內側（大多發于頸項處，亦可發生在肘窩、腘窩、上眼瞼、會陰、大腿內側等處[2]）[3]。病初皮膚瘙癢，局部出現扁平丘疹，融合成片，日久皮損則增厚、干燥、脫屑；陣發性奇癢，入夜及郁悶煩躁時尤甚[3]。病程較長，易反復發作[3]。

4.3 牛皮癬的診斷

牛皮癬好發于頸部、肘部、骶部及小腿伸側等處。常呈對稱性分布，亦可沿皮神經分布呈線狀排列。

皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮紅，表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑，以后由于不斷地搔抓或摩擦，丘疹逐漸擴大，互相融合成片，繼之則局部皮膚增厚，紋理加深，互相交錯，表面干燥粗糙，并有少許灰白色鱗屑，而呈苔蘚樣變，皮膚損害可呈圓形或不規則形斑片，邊界清楚，觸之粗糙。由于搔抓，患部及其周圍可伴有抓痕、出血點或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出現。

自覺陣發性奇癢，被衣摩擦與汗漬時更劇，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情緒波動時，瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息，患者常伴有失眠、頭昏、煩躁癥狀。

牛皮癬病程緩慢，常數年不愈，反復發作。

臨床上按其發病部位、皮損多少分為泛發型和局限型兩種。局限型，皮損僅見于頸項等局部，為少數境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片；泛發型，分布較廣泛，好發于頭、四肢、肩腰部等處，甚至泛發全身各處，皮損特點與局限型相同。

4.4 需要與牛皮癬相鑒別的疾病

4.4.1 慢性濕瘡

慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發病過程，皮損以肥厚粗糙為主，伴有出疹、水皰、糜爛、滲出，邊界欠清，病變多在四肢屈側。

4.4.2 皮膚淀粉樣變

皮膚淀粉樣變多發在背部和小腿伸側，皮膚為高粱米大小的圓頂丘疹，色紫褐，質較硬，密集成群，角化粗糙。

4.4.3 白疕

白疕皮損基底呈淡紅色，上覆以銀白色糠秕狀鱗屑，剝去后有薄膜現象和點狀出血。

4.5 牛皮癬的治療

牛皮癬治宜活血疏風，清熱祛濕[2]。可內服當歸飲子[2]。外用瘋油膏、黑豆餾油制劑，亦可選用熏藥療法及梅花針療法[2]。

4.5.1 辨證治療

4.5.1.1 肝郁化火

牛皮癬·肝郁化火證（cattle-skin lichen with pattern of liver depression transforming into fire）是指肝郁化火，外灼肌膚，以皮損色紅，心煩易怒，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干，舌邊尖紅，脈弦數為常見癥的牛皮癬證候[1]。

4.5.1.1.1 癥狀

皮損色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽干；舌邊尖紅，脈弦數。

4.5.1.1.2 辨證分析

情志內傷，肝郁氣滯；，郁久化火，肝膽火盛，熏蒸肌膚，故見皮損色紅；火熱內擾則心悸，心煩易怒，失眠多夢；膽氣循經上溢則口苦；津為火灼則咽干；舌紅、脈弦數為肝經化火之象。

4.5.1.1.3 治法

清肝瀉火。

4.5.1.1.4 方藥治療

龍膽瀉肝湯加減。

4.5.1.2 風濕蘊膚

牛皮癬·風濕蘊膚證（cattle-skin lichen with pattern of wind-dampness amassing in skin）是指風濕蘊膚，以皮損呈淡褐色片狀苔蘚樣斑塊，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚，舌苔薄或白膩，脈濡而緩為常見癥的牛皮癬證候[1]。

4.5.1.2.1 癥狀

皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚；苔薄白或白膩，脈濡而緩。

4.5.1.2.2 辨證分析

風濕之邪蘊結于肌膚，經絡失疏，局部氣血凝滯，肌膚失養，故皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚；風盛則癢；擾于陰分則夜間尤甚；苔薄白或白膩、脈濡而緩為風濕蘊膚之象。

4.5.1.2.3 治法

疏風利濕。

4.5.1.2.4 方藥治療

消風散加減。

4.5.1.3 血虛風燥

牛皮癬·血虛風燥證（cattle-skin lichen with pattern of wind-dryness due to blood deficiency）是指血虛風燥，以皮損灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經不調，舌質淡，脈沉細為常見癥的牛皮癬證候[1]。

4.5.1.3.1 癥狀

皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月經不調；舌淡，脈沉細。

4.5.1.3.2 辨證分析

血虛生風化燥，肌膚失養，故皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；血虛，心神失養，故心悸怔仲，失眠健忘；女子以血為用，血虛經血乏源，故月經不調；舌淡、脈沉細為血虛之象。

4.5.1.3.3 治法

養血祛風潤燥。

4.5.1.3.4 方藥治療

四物消風飲或當歸飲于加減。

4.5.2 外治法

牛皮癬外治以止癢為原則：

皮損較薄者，外涂2號癬藥水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊等，每天數次。

皮損較厚者，外涂潤膚膏、黑油膏、藜蘆膏等，每天數次。

4.5.3 針灸治療

4.5.3.1 體針
4.5.3.1.1 方一

取曲池、風池、天井、血海、三陰交、外關、阿是穴等穴為主[3]。針阿是穴時須從皮損周圍沿皮下向病灶基底部橫刺數針，針后可加用艾條熏灸20分鐘左右[3]。項部皮損者加合谷、列缺；肘彎皮損者加郄門、勞宮；胭窩皮損者加浮郄、殷門；上眼瞼皮損者加頭維、百會；大腿內側皮損者加三陰交；屬血燥生風者加膈俞、大都；屬風濕化熱者加陰陵泉、風池；日久難愈者可于耳后靜脈放血數滴[3]。

4.5.3.1.2 方二

取穴曲池、血海；備用穴為合谷、三陰交。中強刺激，每天1次，留針15～30分。

4.5.3.2 皮膚針
4.5.3.2.1 方一

由外圍向中心重叩病變局部并加拔火罐，每日1次[3]。

4.5.3.2.2 方二

苔蘚樣變明顯者，可用梅花針叩擊皮損，以少量滲血為度，每天1次。

4.5.3.3 耳針

取肺、神門、下屏尖、肝、腦等穴，中等刺激，留針1小時[3]。注意治療期間應避免搽用刺激性物品，避免搔抓及熱水燙洗[3]。

4.6 牛皮癬患者日常保健

1．忌食煙、酒、辣椒等刺激性食物，禁用手搔抓及熱水燙洗。

2．內衣宜穿棉布制品，不宜穿過硬的衣服，以免刺激皮膚。

3．保持心情舒暢，避免精神刺激。

5 銀屑病·牛皮癬

牛皮癬在現代醫學中指銀屑病[3]。為一種表面覆蓋多層鱗屑樣皮屑的慢性、瘙癢性皮膚病[3]。

銀屑病為病癥名[4]。又稱牛皮癬[4]。是一種非傳染性良性慢性炎癥皮膚病[4]。屬中醫白疕（《外科大成》）、疕風（《外科證治全書》）、松皮癬（《醫宗金鑒》）、銀錢癬[4]等范疇。病因目前尚未明了，可能與病毒或鏈球菌等感染、代謝障礙和內分泌障礙等因素有關[4]。患者有明顯的家族發病史，并有遺傳傾向[4]。

證治詳見銀屑病條。

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：293.
  3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：124.
  4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：633.

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  • 評論總管
    2019/10/21 0:26:29 | #0
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