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顳淺動脈-靜脈-大腦中動脈吻合術

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1 拼音

niè qiǎn dòng mài -jìng mài -dà nǎo zhōng dòng mài wěn hé shù

2 英文參考

superficial temporal artery-vein graftmiddle cerebral artery anastomosis

3 手術名稱

顳淺動脈-靜脈-大腦中動脈吻合術

4 分類

神經外科/腦血管疾病的手術/腦缺血性疾病手術/其他顱外-顱內動脈吻合

5 ICD編碼

39.2805

6 概述

自1967年Yasargil和Donaghy開創顳淺動脈-大腦中動脈吻合術以治療腦缺血疾病以后,各種形式的顱外-顱內動脈吻合術層出不窮,計有數10種之多,各有其優缺點。1975年Tew首先報告這種手術方式。大腦中動脈解剖見圖4.4.8.5.3-1。

7 適應

顳淺動脈-靜脈-大腦中動脈吻合術適用于:

適于進行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術的病人,但顳淺動脈的分支過于細小(內徑<1mm),或有其他病理改變,不宜于用作供血動脈者。

8 禁忌癥

1.高齡病人,有嚴重的全身性疾病,例如肺、心、腎、肝疾病,糖尿病等。

2.已有嚴重而持久的神經功能障礙者。

3.雖有頸內動脈或大腦中動脈狹窄或閉塞,但無神經癥狀,腦血流量(CBF)也正常,表示側支循環充足者。

4.大腦中動脈供血區或內囊處有廣泛腦梗死者,估計即使吻合術成功也難以改善癥狀者。

9 術前準備

1.應進行充分的腦血管造影,包括雙側頸動脈造影和至少一側的椎動脈造影,全面了解腦血管狹窄情況和側支循環狀態。

2.CT掃描,確定腦梗死的存在與否和范圍。

3.腦血流量測定。

4.按常規準備頭皮

5.給以預防性抗生素

10 麻醉體位

全身麻醉。病人仰臥,頭偏向對側。

11 手術步驟

11.1 1.切口

于耳前捫得顳淺動脈搏動處向上做直切口,長約10cm。分離出顳淺動脈主干,向遠側追尋,如證實其分支過于細小,不宜于用作供血動脈,即采用靜脈移植架橋的方式。

11.2 2.取靜脈

從前臂取一條靜脈,長約8cm,直徑3~4mm,用肝素鹽水沖凈管腔內的積血,貯于1%普魯卡因液中備用。

11.3 3.開顱

外耳孔上6cm處做骨瓣開顱,于外側裂中尋找大腦中動脈的分支,作為受血動脈。

11.4 4.吻合動脈

取靜脈段,修整其斷端,近側端與顳淺動脈主干做端-側吻合,遠側端與大腦中動脈的分支做端-側吻合(圖4.4.8.5.3-2)。吻合技術與顳淺動脈-大腦中動脈吻合術相同。

治療顳淺動脈-靜脈-大腦中動脈吻合術的穴位


相關文獻

開放分類:手術神經外科手術腦血管疾病的手術腦缺血性疾病手術其他顱外-顱內動脈吻合術
詞條顳淺動脈-靜脈-大腦中動脈吻合術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/4/14 13:11:23 | #0
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