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尿濁

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1 拼音

niào zhuó

2 概述

尿濁(turbid urine[1])是指以小便混濁,白如泔漿,排尿時并無疼痛為主要表現的疾病[2]。多由飲食肥甘,脾失健運,釀濕生熱,或病后濕熱余邪未清,蘊結下焦清濁不分,而成尿濁病[3]。若熱盛灼絡,絡損血溢,則尿濁病夾血,病延日久,脾腎兩傷,脾虛中氣下陷腎虛固攝無權,則精微脂液下流[3]。若脾不統血,或腎陰虧損,虛火傷絡,也可形成尿濁病夾血[3]。如再多食肥厚,或勞欲過度,又可使尿濁病加重,或引起復發[3]

3 辨證分型

尿濁初起以濕熱為多,屬實,治宣清熱利濕。病久則脾腎虛虧,治宜培補脾腎,固攝下元虛實夾雜者,應予兼顧。

3.1 濕熱內蘊

尿濁病·濕熱蘊結證(turbid urine with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[1])是指小便混濁,或白或赤,胸悶口渴舌紅,苔黃膩,脈象濡數等為常見癥的尿濁病證候[2]

3.1.1 癥狀

3.1.2 小便混濁或夾凝塊,上有浮油,或帶血色,或夾有血絲、血塊、或尿道有澀熱感。口渴,苔黃膩。脈濡數。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238.

3.1.3 證候分析

3.1.4 由于多食脂甘,脾胃濕熱下注膀胱所致。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238.

3.1.5 治法

3.1.6 清熱化濕[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238. 。

3.1.7 方藥治療

3.1.8 程氏萆薢分清飲[備注]程氏萆薢分清飲(《醫學心悟》):萆薢車前子茯苓蓮子心、菖蒲、黃柏丹參白術 。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238.

3.2 濕熱下注

尿濁病·濕熱下注證(turbid urine with syndrome of downward diffusion of damp-heat[1])是指濕熱下注膀胱,以小便渾濁,色白或黃或紅,或夾敗精瘀濁,或尿道有灼熱感,口苦口干,舌紅,苔黃膩,脈濡數等為常見癥的尿濁病證候[2]

3.3 脾虛氣陷

尿濁病·脾虛氣陷證(turbid urine with syndrome of qi collapse and spleen deficiency[1])又稱尿濁病·中氣下陷證,是指脾氣虛弱,中氣下陷,以尿濁病反復發作,日久不愈,小便混濁如白漿,小腹墜脹,尿意不暢,面色無華,神疲乏力勞倦或進食油膩則發作或加重,舌淡,脈虛數等為常見癥的尿濁病證候[2]

3.3.1 癥狀

尿濁病反復發作,日久不愈,小便混濁如白漿,小腹墜脹,尿意不暢,面色無華,神疲乏力,勞倦或進食油膩則發作或加重。舌淡,脈虛數。[3]

3.3.2 病因病機

為脾虛氣陷,精微下泄所致[3]

3.3.3 治法

健脾益氣,升清固澀[3]

3.3.4 方藥治療

補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)):人參黃芪、白術、甘草當歸陳皮升麻柴胡蒼術難名丹[備注]蒼術難名丹(《世醫得效方》):蒼術茴香川楝子川烏、破故紙、白茯苓龍骨加減[3]

若尿濁病夾血者,酌加小薊草、藕節阿膠、墨早連[3]

若脾虛及腎,而見肢冷便溏者,可加附子炮姜[3]

3.4 腎元虧虛

尿濁病·腎陰虛證(turbid urine with syndrome of kidney yin deficiency[1])是指腎陰虧虛,虛火亢旺,以小便混濁而赤,煩熱口干,舌光紅,脈細數等為常見癥的尿濁病證候[2]

尿濁病·腎陽衰微證(turbid urine with syndrome of kidney yang exhaustion[1])是指腎陽不足,溫煦無力,以尿濁病日久不愈,形寒肢冷,精神萎頓,舌淡,脈沉細等為常見癥的尿濁病證候[2]

3.4.1 癥狀

尿濁病遷延日久,小便乳白如凝脂或凍膠,精神萎頓,消瘦無力,腰酸膝軟,頭暈耳鳴。偏于陰虛者,煩熱,口干,舌質紅,脈細數;偏于陽虛者,面色㿠白,形寒肢冷,舌質淡白,脈沉細。[3]

3.4.2 病因病機

由于腎失固攝,脂液下流所致[3]

3.4.3 治法

偏腎陰虛者,宜滋陰益腎;偏腎陽虛者,宜溫腎固澀[3]

3.4.4 方藥

偏腎陰虛者,用知柏地黃丸[備注]知柏地黃丸(《醫宗金鑒》):知母、黃柏、熟地黃山萸肉山藥、茯苓、丹皮澤瀉二至丸[備注]二至丸(《醫方集解》):女貞子旱蓮草為主方進行治療[3]

偏腎陽虛者,宜用鹿茸補澀丸[備注]鹿茸補澀丸(《沈氏尊生書》):人參、黃芪、菟絲子桑螵蛸、蓮肉、茯苓、肉桂、山藥、附子、鹿茸、桑皮、龍骨、補骨脂五味子為主方[3]

4 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:237-238.

治療尿濁的穴位


治療尿濁的方劑


治療尿濁的中成藥


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  • 評論總管
    2019/9/20 9:16:20 | #0
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