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尿血

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1 拼音

niào xuè

2 英文參考

hematuria[21世紀雙語科技詞典]

hematuria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

hematuria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

hematuria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

尿血:1.病證名;2.經外奇穴名。

4 病證名·尿血

尿血(hematuria[1][2])為病證名[3]。又名溺血溲血[3]血證之一[4]。出《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》。是指排尿時尿液中有血的表現[5]

小便中混有血液甚至血塊的病癥稱為尿血[6]小便澀痛或無痛[7]。隨出血量多少的不同,而使小便呈淡紅色、鮮紅色,或茶褐色[6]

尿中有血,分為尿血及血淋兩種情況[6]。臨床上以排尿不痛或痛不明顯者稱為尿血;尿血而兼小便滴瀝澀痛者稱為血淋[6]。如《丹溪心法·尿血》說:“尿血,痛者為淋,不痛者為尿血。”

尿血的病位在腎及膀胱。其主要的病機是熱傷脈絡及脾腎不固。而熱傷脈絡之中又有實熱虛熱之分;脾腎不固之中又有脾虛腎虛之別。[6]

尿血可見于腎結核尿路感染、尿路結石、腫瘤、某些血液病等病[3][7]

4.1 尿血的定義

中醫藥學名詞》(2004):尿血是指以尿血為主要表現的血證[2]

《中醫藥學名詞》(2010):尿血是指以尿血或尿中帶血為主要表現的疾病[1]

《中醫藥學名詞》(2013):尿血是指排尿時尿液中有血的表現[5]

4.2 尿血的癥狀

血從尿道排出而無疼痛[3]。血從小便中排出,尿色因之而呈淡紅、鮮紅、紅赤,甚或夾雜血塊[2]

4.3 尿血的病因病機

醫學心悟》卷三:“心主血心氣熱,則遺熱于膀胱,陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄肝火盛,亦令尿血。”

雜病源流犀燭·五淋二濁源流》:“尿血,溺竅病也。其原由于腎虛。”

尿血與心、肝、腎三經關系較為密切[3]

尿血的主要病機是熱傷脈絡及脾腎不固[6]

4.4 尿血的辨證治療

4.4.1 下焦熱盛

尿血·下焦熱盛證(hematuria with syndrome of heat exuberant in lower jiao[1])是指下焦熱盛,迫血妄行,以小便黃赤灼熱,尿血鮮紅,心煩口渴面赤口瘡,夜寐不安,舌紅,脈數等為常見癥的尿血證候[8]

4.4.1.1 下焦熱盛所致尿血的癥狀

小便黃赤灼熱,尿血鮮紅,心煩口渴,面赤口瘡,夜寐不安,舌紅,脈數[6]

4.4.1.2 證候分析

熱邪盛于下焦,放小便黃赤灼熱。脈絡受損,血滲膀胱,故尿血鮮紅,熱擾心神則心煩,夜寐不安,火熱上炎,故面赤、口瘡。熱傷津液則口渴。舌紅,脈數屬熱證之象。[6]

4.4.1.3 治法

清熱瀉火涼血止血[6]

4.4.1.4 治療下焦熱盛所致尿血的方藥

小薊飲子[備注]小薊飲子(《嚴氏濟生方》):生地黃小薊滑石通草炒蒲黃淡竹葉藕節當歸山梔甘草加減。方中以小薊、生地、藕節、蒲黃涼血止血;梔子木通竹葉清熱瀉火;滑石、甘草利水清熱,導熱下行;當歸養血活血,共奏清熱瀉火,涼血止血之功。[6]

4.4.2 下焦濕熱

尿血·下焦濕熱證(hematuria with syndrome of damp-heat in lower jiao[1])是指濕熱下注,迫血妄行,以小便淋漓灼痛,尿中見血,大便腥臭稀溏,小腹脹痛身熱口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的尿血證候[8]

4.4.3 腎虛火旺

尿血·陰虛火旺證(hematuria with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1])是指陰虛火旺,迫血妄行,以尿血,骨蒸潮熱,口燥咽干煩躁失眠盜汗便秘,舌紅少津,脈細數等為常見癥的尿血證候[8]。火盛傷陰,小便短赤帶血,目眩耳鳴,腰腿酸軟,舌質紅,脈弦細數者,宜滋陰清火,涼血止血,方用保陰煎知柏地黃丸合小薊飲子[3]

4.4.3.1 陰虛火旺所致尿血的癥狀

小便短赤帶血,頭暈耳鳴,神疲顴紅潮熱,腰膝酸軟,舌質紅,脈細數[6]

4.4.3.2 證候分析

腎陰虧虛,虛火內熾,灼傷脈絡,故小便短赤帶血。腎陰虧乏,髓海不足,故頭暈耳鳴。腎虛失養故腰膝酸軟,神疲。虛火上炎故顴紅,潮.熱。舌質紅,脈細數為陰虛火旺之象。[6]

4.4.3.3 治法

滋陰降火,涼血止血[6]

4.4.3.4 治療陰虛火旺所致尿血的方藥

知柏地黃丸[備注]知柏地黃丸(《醫宗金鑒》):知母黃柏熟地黃山萸肉山藥茯苓丹皮澤瀉加減。方中以地黃丸滋補腎陰,“壯水之主,以制陽光”;知母、黃柏滋陰降火。可加旱蓮草大小薊、藕節、蒲黃等涼血止血。[6]

4.4.4 心肝火盛

心肝火盛者,可伴見虛煩不眠,舌咽作痛,少腹脹滿,脅肋刺痛口苦耳聾[3]。治以清熱為主,用導赤散清腸湯龍膽瀉肝湯[3]

4.4.5 脾不統血

尿血·脾不統血證(hematuria with syndrome of failure of spleen to control blood[1])是指脾氣不足,氣不統血,以久病尿血,甚或兼見齒衄肌衄,食少,腹脹便溏,體倦乏力氣短聲低,面色不華,舌淡,脈細弱等為常見癥的尿血證候[8]

4.4.5.1 脾不統血所致尿血的癥狀

久病尿血,面色不華,體倦乏力,氣短聲低,或兼齒衄,肌衄,舌質淡,脈細弱[6]

4.4.5.2 證候分析

脾氣虧虛,統血無力,血不循經,故見尿血甚或齒衄、肌衄。脾虛運化失職,氣血生化乏源,故食少,體倦,氣短聲低,面色不華。舌質淡,脈細弱為氣血虧虛,血脈不充之象。[6]

4.4.5.3 治法

補脾攝血[6]

4.4.5.4 治療脾不統血所致尿血的方藥

歸脾湯[備注]歸脾湯(《嚴氏濟生方》):黨參黃芪白術茯神酸棗仁龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志生姜大棗加減。可加熟地、阿膠仙鶴草槐花等養血止血氣虛下陷而見少腹墜脹者,可加升麻柴胡,配合原方中的參、芪、術以起到益氣升陽的作用。對于有氣虛下陷表現者,亦可采用補中益氣湯[備注]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)):人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡加減。[6]

4.4.6 腎氣不固

尿血·腎氣不固證(hematuria with syndrome of unconsolidated kidney qi[1])是指腎氣虧虛,固攝失職,以久病尿血,甚或兼見齒衄、肌衄,食少,體倦乏力,氣短聲低,面色不華,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈細弱常見癥的尿血證候[8]。日久導致脾腎氣虛,尿血淡紅,面色萎黃,飲食減少,腰酸肢冷,舌質淡,脈虛軟者,宜健脾補腎,益氣攝血,用補中益氣湯、無比山藥丸等方[3]

4.4.6.1 腎氣不固所致尿血的癥狀

久病尿血,色淡紅,頭暈耳鳴,精神困憊,腰脊酸痛,舌質淡,脈沉弱[6]

4.4.6.2 證候分析

勞倦或久病及腎,腎氣不固封藏失職,血隨尿出,故久病尿血。腎氣虧虛,腎精不足,失于濡養,故精神困憊,腰脊酸痛,頭暈耳鳴。舌質淡,脈沉弱為腎氣虛衰之象。[6]

4.4.6.3 治法

補益腎氣固攝止血[6]

4.4.6.4 治療腎氣不固所致尿血的方藥

無比山藥丸[備注]無比山藥丸(《太平惠民和劑局方》):山藥、肉蓯蓉、熟地黃、山茱萸、茯神、菟絲子五味子赤石脂巴戟天、澤瀉、杜仲牛膝加減。方中以熟地、山藥、山茱萸、淮牛膝補腎益精;肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、巴戟溫腎助陽;茯苓健脾;五味子、赤石脂益氣固澀。可加仙鶴草、蒲黃、槐花、紫珠草等止血,必要時再加牡蠣金櫻子補骨脂等固澀止血。腰脊酸痛,畏寒神怯者,可加鹿角片、狗脊溫補督脈[6]

4.5 尿血的針灸治療

注意針灸治療出血癥有一定療效,但須診明出血原因,予以針對性治療[7]。出血嚴重者,應及時采用綜合療法急救[7]

4.5.1.1 體針

酌選中極腎俞關元足三里梁丘三陰交等穴[7]。剛虛火旺加太溪陰谷心火亢盛勞宮然谷[7]

4.5.1.2 耳針

下屏尖、腦及出血相應部位和器官等,中等刺激[7]

5 經外奇穴名·尿血

尿血為經外奇穴名[4]。出《備急千金要方》。《經外奇穴圖譜》列作奇穴[4]

5.1 尿血穴的定位

尿血穴位于第七胸椎棘突旁開5寸處[4]

5.2 主治病癥

尿血穴主治尿血[4]

5.3 刺灸法

5.3.1 刺法

一般斜刺0.5~0.8寸[4]

5.3.2 灸法

可灸[4]

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:947.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:399.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  6. ^ [6] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:99-100.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:215.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

治療尿血的穴位


治療尿血的方劑


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  • 評論總管
    2018/2/25 3:56:46 | #0
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