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尿糖

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1 拼音

niào táng

2 英文參考

Urine sugar

urine glucose

3 概述

臨床上出現在尿液中的糖類,主要是葡萄糖尿,偶見乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。正常人尿液中可有微量葡萄糖,每日尿內排出<2.8mmol/24h,用定性方法檢查陰性。糖定性試驗呈陽性的尿液稱為糖尿,尿糖形成的原因為:當血中葡萄糖濃度>8.8mmol/L時,腎小球濾過的葡萄糖量超過腎小管重吸收能力(“腎糖閾”)即可出現糖尿。

尿中出現葡萄糖取決于三個因素:①動脈血中葡萄糖濃度;②每分鐘流經腎小球中的血漿量;③近端腎小管上皮細胞重吸收葡萄糖的能力即腎糖閾。腎糖閾可隨腎小球濾過率和腎小管葡萄糖重吸收率的變化而改變。當腎小球濾過率減低時可導致“腎糖閾”提高,而腎小管重吸收減少時則可引起腎糖閾降低。葡萄糖尿除因血糖濃度過高引起外,也可因腎小管重吸收能力降低引起,后者血糖可正常。

4 尿糖的醫學檢查

4.1 檢查名稱

尿糖

4.2 分類

體液排泄物檢查 > 尿液檢查

4.3 化驗取材

尿液

4.4 尿糖的測定原理

含有醛基的萄葡糖,在高熱和堿性溶液中,能將藍色2價銅還原成1價的氧化亞銅(紅棕色)或黃色的氫氧化亞銅沉淀。

4.5 試劑

硫酸銅(CuSO4·5H2O)17.3g,枸櫞酸鈉173g,無水碳酸鈉100g,分別溶于約300ml蒸餾水中,然后先把枸櫞酸鈉液與碳酸鈉液混合,再邊加邊攪加入硫酸銅液,最后用蒸餾水補足至1000ml,混勻備用。取新配試劑1ml,煮沸1分鐘應不變色;加入0.5g/L葡萄糖液2滴,應呈陽性反應才可使用。

4.6 操作方法

取班氏試劑1ml于大試管中,加熱煮沸,若不變色,加入尿液2滴,再煮沸1~2min,冷卻后觀察結果。

4.7 正常值

尿糖定性試驗:陰性(葡萄糖氧化酶試帶法)。

尿糖定量試驗:<2.8mmol/24h(<0.5g/24h)濃度為0.1~0.8mmol/L。

4.8 化驗結果臨床意義

(1)血糖增高性糖尿:

①飲食性糖尿:因短時間攝入大量糖類(>200g)而引起。確診須檢查清晨空腹的尿液。

②持續性糖尿:清晨空腹尿中呈持續陽性,常見于因胰島素絕對或相對不足所致糖尿病,此時空腹血糖水平常已超過腎閾,24h尿中排糖近于100g或更多,每日尿糖總量與病情輕重相平行。如并發腎小球動脈硬化癥,則腎小球濾過率減少,腎糖閾升高,此時血糖雖已超常,尿糖亦呈陰性,進食后2h由于負載增加則可見血糖升高,尿糖陽性,對于此型糖尿病患者,不僅需要檢查空腹血糖及尿糖定量,還需進一步進行糖耐量試驗。

③其他疾病血糖增高性糖尿:

A.甲狀腺功能亢進,由于腸壁的血流加速和糖的吸收增快,因而在飯后血糖增高而出現糖尿。

B.肢端肥大癥,可因生長激素分泌旺盛而致血糖升高,出現糖尿。

C.嗜鉻細胞瘤,可因腎上腺素去甲腎上腺上腺上腺素大量分泌,致使磷酸酶活性增強,促使肝糖原降解為葡萄糖,引起血糖升高而出現糖尿。

D.庫欣(Cushing)綜合征,因皮質醇分泌增多,使糖原異生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和對抗胰島素作用,因而出現糖尿。

④一過性糖尿:又稱應激性糖尿,見于顱腦外傷、腦血管意  外、情緒激動等情況下,腦中樞受到刺激,導致腎上腺素,胰高血糖素大量釋放,因而可出現暫時性高血糖和糖尿。

(2)血糖正常性糖尿:腎性糖尿屬血糖正常性糖尿,因近曲小管對葡萄糖的重吸收功能低下所致。其中先天性者為家族性腎性糖尿,見于范可尼綜合征,病人出現糖尿而空腹血糖、糖耐量試驗均正常;新生兒糖尿是因腎小管功能還不完善;后天獲得性腎性糖尿可見于慢性腎炎腎病綜合征時。妊娠后期哺乳期婦女,出現糖尿司能與腎小球濾過率增加有關。

(3)尿中其他糖類:尿中除葡萄糖外還可出現乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等,除受進食種類不同影響外,可能與遺傳代謝紊亂有關。

①乳糖尿:有生理性和病理性兩種,前者出現在妊娠末期或產后2~5d,后者見于消化不良的乳兒尿中,當乳糖攝取量在100~150g以上時因缺乏乳糖酶1,則發生乳糖尿。

②半乳糖尿:先天性半乳糖血癥是一種常染色體隱性遺傳性疾病。由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷轉化酶或半乳糖激酶,不能將食物內半乳糖轉化為葡萄糖所致,患兒可出現肝大、肝功損害、生長發育停滯、智力減退、哺乳后不安、拒食、嘔吐腹瀉、腎小管功能障礙等,此外還可查出氨基酸尿(精、絲、甘氨酸等)。由半乳糖激酶缺乏所致白內障患者也可出現半乳糖尿。

③果糖尿:正常人尿液中偶見果糖,攝取大量果糖后尿中可出現暫時性果糖陽性。在肝臟功能障礙時,肝臟對果糖的利用下降,導致血中果糖升高而出現果糖尿。

④戊糖尿:尿液中出現的主要是L-阿拉伯糖和L-木糖。在食用棗、李子櫻桃及其他果汁等含戊糖多的食品后,一過性的出現在尿液中,后天性戊糖增多癥,是因為缺乏從L-木酮糖向木糖醇轉移酶,尿中每日排出木酮糖4~5g。

4.9 附注

(1)機體在應激狀況下,如精神刺激、激烈運動也可出現暫時性尿糖陽性。

(2)對尿糖測定有干擾作用的藥物較多,如尿中含有異煙肼、大劑量青霉素、鏈毒素、對氨基水楊酸、水楊酸、維生素C水合氯醛阿司匹林可使尿糖測定假陽性中藥大黃黃連黃芩等也可能致假陽性。

(3)尿糖試驗陽性不一定就是糖尿病,只是糖尿病的一個特征,確診糖尿病需要同時測定尿糖和血糖,或作進一步檢查。

4.10 相關疾病

糖尿病、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、腎性糖尿、腎病綜合征、半乳糖血癥、肝大、腹瀉

相關文獻

開放分類:化驗及醫學檢查體液和排泄物檢查尿液檢查
詞條尿糖taozi创建
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  • 評論總管
    2019/3/21 11:26:02 | #0
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