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尿濃縮與稀釋功能試驗

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1 拼音

niào nóng suō yǔ xī shì gōng néng shì yàn

尿濃縮能力和稀釋能力是評價腎小管功能的常用指標之一。臨床上尿濃縮稀釋功能試驗一般多采用晝夜尿比重測定法,但僅根據尿比重判斷腎小管的濃縮稀釋功能則往往不夠正確。如尿中含有糖和蛋白質時,比重就會增加。此外,比重計本身亦不夠精確。而且一次樣品測定至少要有35ml尿,基于這些原因,有人認為用比重計測定尿比重,雖然簡便易行,但不夠精確,故近年來有人主張用純水清除率(自由水清除率)來評價腎濃縮和稀釋功能。

2 晝夜尿比重測定

(1)晝夜尿比重測定:在普通飲食下,每2h收集尿一次,分別測定尿比重與尿量。正常人日間排尿量(上午8時至下午8時)占24h總尿量的2/3~3/4。比較各次測定比重數值,如有一份尿液能達1.020,示濃縮功能良好,有低達1.007者示稀釋功能良好。若比重固定在1.010左右則示腎功能已很差。有些患者只需作濃縮試驗方法為測試前一天下午6時前進晚餐,含水量限制在200ml左右,以后不再飲水(或吃含水分食物),直到第二天上午10時,留第二日晨6時、8時、10時共三次尿,測定其比重或滲透壓,正常時這三次尿中應有一次尿比重超過1.025或滲透壓超過850mOsm/kgH2O(臨床上常用mOsm/LH2O,差別不大)。濃縮試驗是測定腎小管功能的敏感方法。

(2)純水清除率(CH2O)是根據血漿和尿液的滲透壓比值計算的,它表示每分鐘從血漿中清除到尿中的純水量(ml)。

3 CH2O

CH2O=每分鐘排出尿量-尿滲透壓清除率(公式1)尿滲透壓清除率(COsm)是根據血漿和尿滲透壓的比值計算:

如果CH2O得到正值表示每分鐘排出尿量大于尿滲透壓清除率即機體內有過剩的水分被排出了,故尿液稀釋。如果CH2O為負值,表示每分鐘過量水分被重吸收回血漿的數值,意即尿液濃縮。也有用腎小管回吸收純水值(TH2O)來代表此數值之負值。例如患者尿量為每分鐘3.6ml,尿滲透壓為200mOsm/L,血滲透壓為290mOsm/L代1,CH2O=3.6ml/min-2.5ml/min=1.1ml/min。表示患者機體中有多余的水分,每分鐘從尿中多排出了水分1.1ml。若患者尿量為1ml/min,尿滲透壓為725mOsm/L血滲透壓為290mOsm/L,min。CH2O=1-2.5ml/min=-1.5ml/min(即TH2O=1.5ml/min)。表示患者體內水分不足,每分鐘從腎小管吸收了水分1.5ml。若患者尿滲透壓與血滲透壓相等時每分鐘尿量=尿滲透壓清除率,CH2O=0,此常表示腎濃縮稀釋功能嚴重受損。純水清除率在正常情況下一般為負值,當腎臟濃縮功能減低時,如急性腎功能衰竭或腎髓質疾患,純水清除率則為零甚或正值。臨床上可用以作為急性腎衰的早期診斷及預后判斷指標,隨著病情的好轉,腎小管功能恢復,純水清除率也可恢復正常(負值)。

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  • 評論總管
    2021/2/25 21:56:26 | #0
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本頁最后修訂于 2020年12月21日 星期一 15:24:39 (GMT+08:00)
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