3 概述
尿路感染(urinary tract infection)是指由各種病原體入侵泌尿系統引起的疾病。根據感染部位可分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根據有無尿路異常(如梗阻、結石、畸形、膀胱輸尿管反流等)分為復雜性和非復雜性尿路感染。[1]
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發于女性。
4 病因病理病機
尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。
5 臨床表現
一、急性腎盂腎炎 :1.起病急驟; 2寒戰、畏寒; 3.發熱; 4.全身不適、頭痛、乏力; 5.食欲減退、惡心、嘔吐; 6.尿頻、尿急、尿痛; 7.腰痛、腎區不適; 8.上輸尿管點壓痛; 9.肋腰點壓痛; 10.腎區叩擊痛; 11.膀胱區壓痛;
二、慢性腎盂腎炎 :1.急性發作時的表現可與急性腎盂腎炎一樣,但通常要輕得多,甚至無發熱、全身不適、頭痛等全身表現,尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯; 2.水腫; 3.高血壓;
三、膀胱、尿道炎:尿頻、尿急、尿痛,膀胱區疼痛。尿道分泌物。
6 檢查
1.肋腰點壓痛、腎區叩擊痛;
3.尿沉渣涂片染色,找到細菌;
4.尿細菌培養找到細菌;
5.尿菌落計數>10的5次方/ml,有尿頻等癥狀者,>10的2次方/ml也有意義;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有診斷意義;
6.一小時尿沉渣計數白細胞〉20萬個;
8.血沉增快;
7 治療
1.對癥支持治療;
4.對所有病人均鼓勵多喝水,喝水少的病人應給予輸液,保證每日尿量在2000ml以上。
5.部分病人可配合服用中藥。
8 參考資料
- ^ [1] WS/T 489—2016, 尿路感染臨床微生物實驗室診斷[S].
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