尿路感染

3 概述

尿路感染（urinary tract infection）是指由各種病原體入侵泌尿系統引起的疾病。根據感染部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；根據有無尿路異常（如梗阻、結石、畸形、膀胱輸尿管反流等）分為復雜性和非復雜性尿路感染。^[1]

尿路感染是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發于女性。

4 病因病理病機

尿路感染是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。

5 臨床表現

一、急性腎盂腎炎 ：1.起病急驟； ２寒戰、畏寒； 3.發熱； 4.全身不適、頭痛、乏力； 5.食欲減退、惡心、嘔吐； 6.尿頻、尿急、尿痛； 7.腰痛、腎區不適； 8.上輸尿管點壓痛； 9.肋腰點壓痛； 10.腎區叩擊痛； 11.膀胱區壓痛；

二、慢性腎盂腎炎 ：1.急性發作時的表現可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無發熱、全身不適、頭痛等全身表現，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯； 2.水腫； 3.高血壓；

三、膀胱、尿道炎：尿頻、尿急、尿痛，膀胱區疼痛。尿道分泌物。

6 檢查

1.肋腰點壓痛、腎區叩擊痛；

2.尿常規檢查，尿中白細胞增多、膿尿；

3.尿沉渣涂片染色，找到細菌；

4.尿細菌培養找到細菌；

5.尿菌落計數＞１０的５次方／ｍｌ，有尿頻等癥狀者，＞１０的２次方／ｍｌ也有意義；球菌１０的３次方-１０的４次方／ｍｌ也有診斷意義；

6.一小時尿沉渣計數白細胞〉２０萬個；

7.血常規示白細胞升高，中性粒細胞核左移；

8.血沉增快；

7 治療

1.對癥支持治療；

2.針對病原體的治療（頭孢唑啉鈉,諾氟沙星）；

3.維持水電解質平衡；

4.對所有病人均鼓勵多喝水，喝水少的病人應給予輸液，保證每日尿量在２０００ｍｌ以上。

5.部分病人可配合服用中藥。

8 參考資料

1. ^ [1] WS/T 489—2016, 尿路感染臨床微生物實驗室診斷[S].

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