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尿紅細胞

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1 拼音

niào hóng xì bāo

尿紅細胞增加(血尿)是一個危險的信號,可能是泌尿系統惡性腫瘤的唯一臨床表現。因此,對血尿患者必須及早診斷其基礎疾病。而血尿的診斷首先要鑒別其是腎小球性血尿,還是非腎小球性血尿。腎小球性血尿常見于各種原發性繼發性腎小球腎炎,非腎小球性血尿則常見于腎結石腎腫瘤等。如果是腎小球性血尿,我們需要做有關檢查排除繼發性腎炎后,才能診斷為原發性腎炎。最好做腎臟病理檢查。如果是非腎小球性血尿,我們需要進行B超、IVP檢查,必要時做CT、核磁共振檢查以盡早明確其病因

尿中多樣畸形紅細胞占紅細胞總數的80%以上,可診斷為腎小球性血尿;尿紅細胞表面光滑、大小形態均一,且畸形紅細胞20%以下提示非腎小球性血尿;若尿中畸形紅細胞占紅細胞總數20%以上,但小于80%則為混合性血尿。

2 尿紅細胞形態學

正常形態的尿紅細胞具有末梢血涂片所見的紅細胞同樣的形態,雙面中央凹陷、圓盤狀,呈淡黃色。尿紅細胞呈現環形(炸面包圈樣)、棘形、鋸齒(皺縮)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球狀等異常形態稱為尿畸形紅細胞。

3 尿畸形紅細胞產生的機制

目前認為尿畸形紅細胞的產生主要是由于:

①尿紅細胞通過病變的腎小球濾過膜時受到物理性損傷

②尿紅細胞在流經腎小管時受到尿pH、滲透壓及尿酶、尿素等化學因素的影響。

4 尿紅細胞檢驗

4.1 尿畸形紅細胞普通光鏡法

由于基層醫院常常不具備相差顯微鏡,并且使用相差顯微鏡需要一定的技術。為了普及應用,我們曾應用普通光鏡、將尿紅細胞活體染色后,分辨尿畸形紅細胞。但由于尿紅細胞染液配制復雜,我們近來又對該法實施了改良:取清潔晨尿10ml,充分攪勻后1500r/min離心5min,棄去上清液9.5mL,取沉渣0.5ml直接滴入血球計數池中,靜置1min,調節光學顯微鏡聚光鏡強度,在暗視野中觀察尿畸形紅細胞形態,可獲得與相差顯微鏡相似的清晰效果。該法對腎小球性血尿的診斷率, 以尿畸形紅細胞大于80%為標準,敏感性為69%,特異性為100%;而以尿畸形紅細胞大于70%為標準,敏感性為92%,特異性為100%。該方法所需設備簡單,操作方便,易于基層醫院推廣,但需要檢測者有較為豐富的尿形態學知識,并受檢測者主觀性的影響。觀察過程中要注意尿脂肪球、酵母真菌草酸鹽結晶相鑒別。

4.2 尿紅細胞檢驗應注意的問題

尿中畸形紅細胞增多、但形態單一不能診斷腎小球性血尿

單純尿pH、滲透壓的變化也可引起尿紅細胞畸形,但此時尿畸形紅細胞為單一形態。尿紅細胞在酸性尿液中腫脹呈現球狀、口形;在堿性尿液中血紅蛋白溶解丟失呈現鋸齒性、影形;尿紅細胞在高滲環境細胞漿粘滯性增加、順應性下降,呈皺縮形;在低滲環境中細胞表面積與體積比上升,濾過阻力下降,稀釋的血紅蛋白漏出細胞外而呈現環形、戒形。因此,尿中畸形紅細胞增多、但形態單一不能診斷腎小球性血尿;腎小球性血尿的特征是尿中出現多種形態的畸形紅細胞,且畸形紅細胞數目明顯增多。

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開放分類:化驗及醫學檢查
詞條尿紅細胞banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/21 20:46:22 | #0
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本頁最后修訂于 2011年3月19日 星期六 18:00:04 (GMT+08:00)
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