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尿道畸形

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1 拼音

niào dào jī xíng

2 簡介

本條目介紹男孩單純尿道畸形。合并陰莖或膀胱畸形的尿道畸形見有關條目。

3 尿道缺如及先天性尿道閉鎖

尿道缺如常合并其他嚴重畸形。尿道缺如、膀胱頸閉鎖使胎幾于宮內不能排尿,膀胱膨脹,壓迫臍動脈,引起胎兒循環障礙,故多為死產。也有因合并膀胱外翻、臍尿管瘺或直腸膀胱瘺,尿能排出而生存者。

尿道閉鎖者,多于胎兒期或出生后不久死亡。前尿道閉鎖尤以靠近外尿道口者,尿道膨大,上尿路受回壓影響較輕,可行尿道造口術,日后再考慮尿道成型術,預后較好。

4 雙尿道畸形

雙尿道除并發于雙膀胱外,男性可能是雙陰莖的附屬部分,也可有單獨的雙尿道畸形。完全性雙尿道的一個尿道口于正常位置,另一尿道口則于陰莖頭背側。背側尿道約半數因括約功能不全,較細的尿道常有尿失禁,可切除失禁尿道,或于膀胱頸部切斷以閉塞背側尿道,也有報告將腐蝕劑注入,使之閉塞。不完全性雙尿道,副尿道位于尿道背側或腹側,可無癥狀或因感染而持續有膿性分泌物。膜部雙尿道畸形可致嚴重尿路梗阻。尿道造影可了解尿道口徑、長度、和正常尿道的關系。根據病變及體征,可選用切除副尿道、切開兩個尿道間隔等方法。單純性副尿道可注入腐蝕劑,使之閉塞。

5 尿道憩室

尿道憩室系指尿道壁突出成一憩室樣擴大。小兒尿道憩室大多為先天性,憩室多位于球部及陰莖部的尿道下壁,也有于膜部尿道。一般單發,偶有2~3個憩室,大小可自豌豆到鵝卵大。根據憩室與尿道的關系,造成不同程度的尿路梗阻。

排尿時,憩室為尿液所膨脹,尿后仍有滴瀝,如用手擠尿道,仍可有尿排出。有時可見陰囊部膨隆,并可觸及腫塊。于憩室遠端,如形成單向瓣膜樣唇時則有排尿困難及上尿路擴張。約15%病例并發憩室結石,當有感染及結石時則有膿尿及排尿疼的尿道炎癥狀。

陰囊、陰莖檢查即可診斷本癥。X線平片了解有無結石,靜脈尿路造影了解上尿路情況,膀胱尿道造影了解憩室與尿道的關系。尿道鏡也可協助診斷。

如憩室小,自覺癥狀少,無合并癥可于排尿時用手壓憩室。對造成尿路梗阻的大型憩室,須行切除。對新生兒或小嬰兒的基底部較寬的憩室,其遠端有瓣膜樣唇造成梗阻者,可先作憩室造口,待小兒稍大后,再作憩室切除。如有尿路感染則須用藥物控制

先天性尿道狹窄 多位于尿道外口及球部尿道。球部尿道有限局性環形狹窄,雖有排尿困難,但多不顯著,如合并感染則癥狀加重。至青春期、青年期,當尿道發育時,該狹窄環相對不發育,此時癥狀明顯。尿道口狹窄多見,可細如針尖,引起排尿困難,以致腎、輸尿管積水

尿道外口狹窄可作外口切開。球部尿道環形狹窄,尿道擴張術常不奏效,可行切除及端端吻合,也可作狹窄部位內切開術。

6 尿道外口囊腫

小兒常見的尿道外口小囊腫是因尿道旁腺管口阻塞,或上皮細胞囊腫形成,約0.3cm直徑,壁薄而亮,一般無任何痛苦,也不妨礙排尿。可用電刀燒灼或手術切除。不予治療,有時也多自行消退

7 尿道直腸瘺

如尿道直腸隔未將膀胱、尿道與直腸分開則形成尿道直腸瘺。男性瘺管多位于膜部尿道,常并發于新生兒直腸肛管閉鎖。有直腸肛管閉鎖的男性新生兒尿布上或尿道口多沾有胎糞,如將導尿管或探針自尿道外口插入,易經瘺口進入直腸。治療為經腹會陰或骶-會陰肛門成型術,同時處理遠端帶有瘺管的直腸盲端。較大病兒有尿道直腸瘺,表現為排尿時帶有大便,直腸指診于直腸前壁靠近尿道部有小凹陷,可行修補手術。


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開放分類:小兒外科
詞條尿道畸形tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/30 1:10:07 | #0
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