3 什么是尿道刺激癥
尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻指單位時間內排尿次數明顯增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿時膀胱區及尿道受刺激產生疼痛或燒灼感。主要原因為尿路感染，急性期表現更明顯;非感染性炎癥也可導致，包括理化因素（環磷酰胺[1]、射線等）、腫瘤和異物對膀胱粘膜的刺激等。
4 尿道刺激癥病因及常見疾病
大約有一半患者尿液多次培養后發現細菌，病菌為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腐生葡萄球菌[2]和糞鏈球菌。"尿道綜合征"也稱為"無菌性膀胱炎"，系由非感染的病因，如性交時尿道損傷、膀胱三角區陰道組織變形、藥物過敏、尿道膀胱頸部梗阻、化學物質刺激、情緒緊張、過多飲茶或咖啡所致。常見疾病如下：
2.腎結核：尿路刺激征的早期因伴隨膀胱結核而出現尿頻，晚期因膀胱壁纖維化，容量縮小，尿路刺激癥狀更明顯。
3.膀胱腫瘤及膀胱附近腫瘤壓迫。
5 尿道刺激癥臨床意義
（1）尿頻
②病理性：排尿次數增多而每次尿量正常，全日總尿量增多，見于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能衰竭多尿期。排尿次數增多而每次尿量減少，或僅有尿意并無尿液排出，見于膀胱尿道受刺激;膀胱容量減少;下尿路梗阻;神經源性膀胱。
（2）尿急：見于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、輸尿管下段結石、膀胱癌、神經源性膀胱等;少數與精神因素有關。尿急常伴尿頻、尿痛。
（3）尿痛：見于尿道炎、前列腺炎、膀胱結石、膀胱結核、異物、晚期膀胱癌等。尿痛為灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿開始時出現疼痛;膀胱炎常在排尿終末時疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外，恥骨上區、腰骶部或陰莖頭也覺疼痛;膀胱結石或異物，多有尿流中斷。
6 尿道刺激癥鑒別診斷
1.尿頻與多尿尿頻，每日排尿總量不多;多尿超過正常上限。
2.尿頻、尿急與尿失禁、尿潴留尿失禁和尿潴留分別表現為尿淋漓不止和膀胱有殘余尿（尿不盡）。
7 尿道刺激癥檢查
1.體檢檢查患者的精神、營養狀況，體溫有無升高，腎區有無壓痛、叩擊痛，輸尿管有無壓痛點，尿道口有無紅腫等。
2.實驗室檢查尿常規檢查，有無出現白細胞尿（膿尿）、血尿等。尿細菌鏡檢和定量培養結果是否為有意義的細菌尿。
3.其他檢查懷疑泌尿系統感染時，應行恥骨聯合上膀胱穿刺尿培養，或清潔后中段尿培養進行細菌菌落計數。
懷疑性病尿道炎時應留取分泌物做病原體涂片檢查（如免疫熒光法查衣原體，革蘭染色法查淋球茵）或培養。懷疑腎結核時應留晨尿查結核菌，并做腎盂造影及膀胱鏡檢查。
8 尿道刺激癥治療原則
在積極治療原發病的同時，使用藥物緩解尿路刺激癥狀。
