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內臟剜除術

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1 拼音

nèi zàng wān chú shù

2 英文參考

evisceration

3 手術名稱

內臟剜除術

4 內臟剜除術的別名

去臟術臟器除去術

5 分類

產科/產科手術/毀胎術

6 ICD編碼

73.8 03

7 概述

內臟剜除術為產科毀胎術。 毀胎術的目的是將胎體破壞或分離,使胎兒的體積縮減,以利從陰道娩出。在現代產科學上,由于加強了婦幼衛生工作和產科技術水平提高,難產多能及早處理,因難產施行毀胎術已甚少采用,僅適用于死胎畸形胎兒及極少數特殊情況者。

毀胎術的種類較多,需結合臨床具體情況決定施行手術的方式。常用的有穿顱術斷頭術、內臟剜除術和脊柱切斷術等。用的器械有長剪刀、穿顱器、碎顱器和斷頭鉤等(圖11.2.13.3-0-1)。

內臟剜除術是將胎兒之胸或腹腔器官剜除,縮小胎兒體積以利從陰道娩出。

8 適應

內臟剜除術適用于:

1.忽略性橫位,胎兒已死亡,胎頸位置較高,胸、腹部深嵌于盆腔、甚至擠入陰道內,不易施行斷頭術者。

2.胎兒胸、腹部有腫瘤、器官發育異常或有腹水等阻礙分娩者。

3.聯體畸胎。

9 禁忌癥

1.有先兆子宮破裂征象者。

2.骨盆明顯狹窄或畸形。

3.宮口未接近開全或未開全。

10 術前準備

將長剪刀、胎盤鉗或卵圓鉗、及單葉寬陰道拉鉤消毒備用。

11 麻醉體位

一般不需麻醉。取膀胱截石位

12 手術步驟

12.1 1.剪開胸腔

嚴密消毒外陰及脫出的胎兒上肢,導尿,陰道檢查確定胸、腹部位置,由助手將脫出的手向胎頭側牽引,術者右手持長剪刀,在左手引導及護蓋下放入宮腔,剪開肋間皮膚肌肉(圖11.2.13.3-1)。如胸部已嵌入陰道內,則可用單葉寬陰道拉鉤牽拉陰道前、后壁,暴露下部,在直視下操作。

12.2 2.剜除內臟

擴大肋間隙切口,用胎盤鉗或卵圓鉗從切口伸入胸腔,夾出胸腔器官,必要時可穿經橫膈直達腹腔,夾出腹腔內臟器官(圖11.2.13.3-2)。

12.3 3.牽出胎兒

胎兒內臟剜除后,胎體縮小,牽拉脫出的上肢,胎體即可折疊娩出。亦可用手指伸入切口,鉤住腹部向下牽拉,使位于低處的下肢脫出,即可按臀位牽引術娩出胎兒。

12.4 4.檢查子宮、宮頸、陰道

胎盤娩出后,應檢查子宮、宮頸、陰道,如有損傷,立即處理。

13 中注意要點

1.操作過程中動作要輕柔。

2.剪開肋間隙時,必須在左手引導及護蓋下或直視下操作,防止產道損傷

14 術后處理

內臟剜除術術后做如下處理:

1.密切觀察產婦的一般情況、血壓脈搏,并注意子宮收縮是否良好,有無產后出血等。

2.給予宮縮劑,促進子宮收縮。

3.應用抗生素,防治感染

15 并發癥

1.產道損傷、子宮破裂。

2.術后感染。

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開放分類:手術產科手術婦產科手術毀胎術
詞條內臟剜除術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/2/21 0:32:16 | #0
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