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內臟傳入神經

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1 拼音

nèi zàng chuán rù shén jīng

2 概述

內臟傳出神經交感部和副交感部所支配的器官內,有內臟傳入神經分布,后者也是自主神經系的組成部分。

3 內臟運動神經

3.1 交感神經

內臟傳入神經的感覺神經元胞體與體軀傳入神經一樣,多是位于腦、脊神經節的中、小型假單極神經元。其周圍突(樹突)多是較細的有髓纖維或無髓纖維,隨副交感神經或交感神經(多通過白交通支、交感干神經節)分布至器官,但不在自主神經節內中繼。周圍突的末梢可有多種形式,有的可以是結構精制的被囊終末,位于內臟或血管的壁內。內臟感覺神經元的中樞突進入中樞神經后,有些終于腦干的孤束核,有些終于脊髓胸段和腰1~2(或3)節段、骶2-4節段的灰質后角。中繼后的上行途徑尚未確切明瞭。有人認為脊髓內傳導內臟痛覺的纖維系伴隨脊髓丘腦束上行。在中樞神經系內,內臟傳入神經元可直接地或借中間神經元間接地聯系其他內臟或體軀體神經元,以完成內臟性或內臟體軀反射,也可經過網狀結構或其他核團的中間神經元將沖動傳遞大腦皮質。通常,一般的內臟傳入沖動并不達到意識境界,但有些也可以形成內臟感覺,如惡心、饑餓、便意和性感覺等。雖然生活經驗中能引起強烈疼痛反映的刺激,如切割、壓榨和燒灼,并不引起內臟器官的疼痛,但平滑肌的牽張等原因所產生的痙攣性收縮或受到某些化學物質的刺激時,卻可以產生內臟痛覺,甚至十分劇烈的疼痛。由于內臟感覺的傳入途徑比較分散,往往涉及多個節段,因此,內臟痛覺往往是彌散性的,難以確切定位。這些都是內臟感覺所固有的特點。

3.2 副交感神經

內臟感覺神經隨同迷走神經舌下神經,亦可能隨其他腦神經分布;隨同2~4骶神經通過盆內臟神經分布;隨同胸神經、上部腰神經通過白交通支循交感傳出途徑分布于臟器和血管。一般認為,內臟痛覺纖維多數是伴隨交感神經進入脊髓的。

迷走神經含有大量內臟傳入纖維,胞體在上、下神經節;中樞突止于孤束核;其周圍突的分布則十分廣泛: 部分纖維與舌咽神經的一般內臟纖維一起分布到咽和食管壁,與吞咽反射有關;傳入纖維也分布到甲狀腺甲狀旁腺。在胸腔內一般傳入纖維廣泛分布于心及各器官,有些纖維終止于主動脈小球和大血管壁的壓力感受器以感受因血管內壓力升高而管壁膨脹的刺激。迷走神經通過肺叢分布于肺,其至支氣管粘膜者與咳嗽反射有關; 至支氣管平滑肌者形成肌梭狀結構,可感受肌細胞長度改變的刺激,它們和分布于肺泡結締組織的終末一起,與Herring-Breuer反射有關。迷走神經的一般內臟傳入纖維還終止于胃和腸的不同層次,終止于消化腺和腎。至腸管和導管的纖維終末主要接受肌收縮和膨脹的刺激,由胃傳入的沖動可能反映饑餓和惡心的感覺。舌咽神經一般內臟傳入成份分布區包括舌后區、扁桃體和咽所有源于內胚層的上皮,但不包括分布于味蕾的特殊內臟傳入纖維。舌咽神經還分支至頸動脈竇和頸動脈小球,分別感受血管壁張力和血液化學成份的變化,由這些感受器傳入的沖動是循環呼吸反射的重要部分。發起舌咽神經一般內臟傳入纖維的神經元胞體在舌咽神經的下神經節,它在延髓內的終止與迷走神經者大致相同。

分布于盆腔臟器和結腸遠側段的傳入纖維隨盆內臟神經走行,膀胱壁內各層均有與厚髓纖維聯系的感受器分布,經盆內臟神經達到脊髓,據信它們是牽拉感受器,可因平滑肌的收縮引起沖動。膀胱和尿道近側段的痛覺纖維,可經過盆內臟神經和下腹下叢兩條途徑傳入,后者通過腹下神經、上腹下叢、腰內臟神經傳至下部胸神經和上部腰神經后根神經節內的發起細胞。雙重傳導途徑的意義不明。馬尾損傷時由膀胱過度膨脹引起的痛覺消失,但切斷腹下神經對于解除膀胱的疼痛是無效的。通過盆內臟神經的傳入纖維中有的已確認是分布于卵巢的; 但未能證實有來自睪丸的纖維。子宮體與底的痛覺纖維與交感神經一起通過下腹下叢、腰內臟神經到達位于下胸和上腰部脊神經后根神經節中的細胞。因此,外科切斷腹下神經可用于解除痛經的疼痛。子宮頸的感覺纖維通過盆內臟神經傳入,胞體位于上骶部脊神經節內,宮頸擴張可引起痛覺,但在活檢鉗取小塊粘膜時,并不產生疼痛。

3.3 交感神經的分布

通常與交感部節前、節后纖維伴行的內臟感覺纖維是具有節段性的,對一個器官(或區域)來說,其傳入纖維所終止的脊髓節段,與支配該器官(或區域)的內臟傳出神經的發起節段是相同的,進入脊髓胸段和上腰段的一般內臟感覺纖維主要與痛覺傳導有關,咽、食管、胃、腸、腎、輸尿管膽囊、膽管的痛覺都是沿著交感通路輸送的。心臟的痛覺纖維是通過第1~5胸神經進入脊髓,大部分纖維在頸中、下心神經中,少部分直接進入2~5胸神經;頸上心神經中不存在內臟傳入纖維,這些纖維通過心叢沿冠狀動脈分布,心肌缺氧時,可產生特定的心絞痛癥狀,有胸前痛,遍及胸左側大部的牽涉性痛,疼痛放射到左肩和左臂內側,向上可沿頸的左側到下頜和枕部,向下可涉及腹上區; 有時疼痛還可涉及右側。心的傳入神經纖維也由迷走神經心支輸送。這些神經與抑制心臟活動有關在某些動物(如兔)有獨立的心抑制神經是迷走神經或喉上神經的分支,在人則不形成獨立的神經,常為喉上或喉內神經的分支,并以各種不同的方式與迷走和交感神經的心支聯系在一起。輸尿管的痛覺纖維亦與交感神經伴行,當因管內結石而梗阻時,可產生劇烈的絞痛。睪丸和卵巢的痛覺纖維沿行于相應的叢內,其發起神經元胞體位于第10~11胸神經的脊神經節內。

4 牽涉性痛

牽涉性痛是當某些臟器發生病變或受到缺血、痙攣等刺激時,患者感覺到的疼痛不在該內臟,而在體表的某些特定區域,這種現象稱為牽涉性痛。大量臨床實例的觀察發現,產生牽涉性痛的部位往往與病變器官接受相同節段的神經分布;例如:闌尾炎的早期和小腸病的牽涉性痛發生在臍的周圍; 膽結石患者常感到右肩部疼痛; 發生心肌梗塞時,可在心前區以及左臂內側產生疼痛。產生牽涉性痛的機理,至今尚無定論。有人認為,分布于某一臟器的痛覺纖維(多系隨行于交感神經內的C纖維)與發生牽涉性痛部位皮膚的傳入纖維,經同一脊神經后根進入脊髓,終止于鄰近的或同一細胞群,該內臟病變時,內臟傳入沖動增加,使得那部 的皮膚傳入性沖動因過敏頻率加快,這樣,就使得平時不致引起疼痛的刺激變為致痛性刺激,因而病人感到這個部位的皮膚疼痛。了解各臟器神經的節段分布及各臟器產生牽涉性痛的部位,對于某些疾病的診斷有參考價值。


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開放分類:傳入神經和傳出神經
詞條內臟傳入神經tatata创建
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  • 評論總管
    2021/4/17 11:09:21 | #0
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