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內陷

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目錄

1 拼音

nèi xiàn

2 英文參考

inward sinking[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

inward invasion syndrome[21世紀雙語科技詞典]

organ failure[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

內陷：1.邪氣迅速深入營分、血分的病理過程；2.傷寒表證未罷，而誤下之，遂成結胸或痞證；3.瘡毒內陷的危重病證。

4 邪氣迅速深入營分、血分的病理過程

內陷為病證名[1]。病邪深入所導致的一類逆證[1]。邪氣亢盛，正氣不能驅邪外出，邪氣因而迅速深入營分、血分的病理過程[1]。多見于急性熱病如麻疹等[1]。《溫熱經緯》：“病在衛分，……以邪從氣分下行為順，邪入營分內陷為逆也。”故防治措施均需透邪外出[1]。

5 傷寒表證未罷，而誤下之，遂成結胸或痞證

內陷為病證名[1]。病邪深入所導致的一類逆證[1]。傷寒表證未罷，而誤下之，遂成結胸或痞證[1]。亦屬表邪內陷[1]。

6 瘡毒內陷的危重病證

內陷（organ failure）為病證名[1]。又稱“三陷變局”[2]。是指火毒熾盛，正氣內虛，毒不外泄，反陷入里，內傳臟腑的危急重癥[2]。內陷為火陷、干陷、虛陷的統稱[2]。出《外科大成》卷一。內陷為病邪深入所導致的一類逆證[1]。

《瘍科心得集》卷上：“……有三陷變局，謂火陷、干陷、虛陷也。火陷者，氣不能引血外腐成膿，火毒反陷入營，漸致神迷發痙發厥；干陷者，膿腐未透，營衛已傷，根盤紫滯，頭頂干枯，漸致神識不爽，有內閉外脫之象；虛陷者，膿腐雖脫，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，脾氣不復，惡谷日減，形神俱削，漸有腹痛便泄，寒熱宛似損怯變象，皆不治之證也。”

6.1 火陷

火陷（fire inward collapse）為證名，是瘡瘍內陷中三種陷證之一。指津液不足，火毒熾盛，復因擠壓瘡口，或治療不當或失時，以致正不勝邪，毒邪客于營血，內犯臟腑而成的危急重癥[2]。見《瘍科心得集》卷上。

高秉鈞分瘡瘍三種險證中之猶有三陷變局，即“火陷、干陷、虛陷也。”他認為“火陷者，氣不能引血外腐成膿，火毒反陷入營，漸致神迷，發痙發厥。”

6.1.1 火陷的癥狀

瘡色紫暗，瘡面干枯無膿汁，根盤散漫，壯熱口渴，便秘尿赤，煩躁不安，神昏譫語，舌絳脈數等。

6.1.2 火陷的治療

火陷治宜清營涼血解毒，并投補益之劑，內服可選用犀角地黃湯，黃連解毒湯加人參、生黃芪之類，或選用清營湯，配以安宮牛黃丸、紫雪丹等。

外治初起用金黃膏加千捶膏外敷。潰膿期用金黃膏摻八二丹外敷；如膿水稀或灰綠，則改摻七三丹；若腐肉阻塞，膿液積蓄難出而有波動時，可按瘡形大小采用“十”字、雙“十”字，或平行縱切開術，手術的原則是廣泛切開，清除壞死組織，充分引流。收口期用白玉膏摻生肌散外敷；如瘡口腐肉一時不能粘合，可用墊棉法，如無效時，則應采用手術清創。

6.2 干陷

干陷（dryness inward collapse）為病證名，見《瘍科心得集》上卷。干陷是瘡瘍等化膿性感染內陷病證之一種[3]。指氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正愈虛，毒愈盛，內閉外脫的危急重癥[2]。干陷多見于有頭疽之化膿期[3]。因患者氣血雙虧，正不勝邪，難以釀膿托毒外出所致[3]。

6.2.1 干陷的病因病機

干陷因患者氣血雙虧，正不勝邪，難以釀膿托毒外出所致[3]。

6.2.2 干陷的辨證治療

證見應成膿而局部化膿未透，瘡瘍部根盤紫滯，瘡頂部漸現干枯、腐爛，膿汁漸少而稀薄，色澤晦暗無光，腫勢漸趨平塌下陷，自覺悶脹疼痛或微痛，發燒或覺惡寒，自汗神疲，脈虛數，甚則熱盛漸致神識不爽，肢厥、脈微，出現脫證[3]。治療宜補養氣血，托毒透邪，佐以清心安神[3]。方選托里消毒散，另加牛黃、琥珀沖服，或用安宮牛黃丸，或紫雪丹[3]。

證見肢冷、便溏、溲頻等，宜按證加減，或以溫補托里法，方用神功內托散加減[3]。

6.3 虛陷

虛陷（deficiency inward collapse）為病證名[4]。見《瘍科心得集》卷上[4]。虛陷是瘡瘍陷證之一[4]。指毒邪雖已衰退，正氣大傷，脾氣不復，腎陽亦衰，以致生化乏源，陰陽兩竭，余毒走竄入營的危急重癥[2]。虛陷多見于有頭疽生肌收口期[4]。因素體脾腎陽虛，加之患瘡瘍耗傷氣血所致[4]。

《瘍科心得集》卷上：“虛陷者，膿腐雖脫，新肉不長，狀如鏡面，光白板亮。”

6.3.1 虛陷的病因病機

虛陷因素體脾腎陽虛，加之患瘡瘍耗傷氣血所致[4]。

6.3.2 虛陷的癥狀

瘡口腐肉脫盡而瘡面肉芽色淡，狀如鏡面，光白板亮，新肉不生，經久不斂，不知疼痛，伴見形寒發熱；病趨惡化，或現神疲納呆，腹痛泄瀉，自汗肢冷，舌淡無苔，脈沉細或虛大無力，轉為脫證[4]。

6.3.3 虛陷的治療

虛陷治宜補養脾胃，方用補中益氣湯、益胃湯；已成脫證者，應以溫補脾腎為主，扶陽固脫，用附子理中湯加肉桂、龍骨、牡蠣等[4]。

6.4 內陷的辨證分型

6.4.1 邪盛熱極

內陷·邪盛熱極證（organ failure with pattern of pathogen excessiveness and heat extremity）是指邪盛熱極，以局部瘡頂不高，根盤散漫，瘡色紫滯，瘡口干枯無膿，灼熱劇痛，全身出現壯熱口渴，便秘溲赤，煩躁不安，神昏譫語，或脅肋偶有隱痛，舌苔黃膩或黃燥，舌質紅絳，脈洪數、滑數或弦數為常見癥的內陷證候[2]。

6.4.2 正虛邪盛

內陷·正虛邪盛證（organ failure with pattern of healthy qi deficiency and pathogen excessiveness）是指正虛邪盛，以局部膿腐，瘡口中央糜爛，膿少而薄，瘡色灰暗，腫勢平塌，散漫不聚，悶脹疼痛或微痛，全身出現發熱或惡寒，神疲，食少，自汗脅痛，神昏譫語，氣息粗促，舌苔黃膩或灰膩，舌質淡，脈沉細等為常見癥的內陷證候[2]。

6.4.3 脾腎陽衰

內陷·脾腎陽衰證（organ failure with spleen-kidney yang declining pattern）是指脾腎陽衰，以局部腫勢已退，瘡口腐肉已盡，而膿水稀薄色灰，或偶帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，不知疼痛，全身出現虛熱不退，形神萎頓，納食日減，或有腹痛便泄，自汗肢冷，氣息低促，舌苔薄白或無苔，舌質淡紅，脈沉細或虛大無力等，旋即可陷入昏迷厥脫為常見癥的內陷證候[2]。

6.4.4 陰傷胃敗

內陷·陰傷胃敗證（organ failure with pattern of yin injury and stomach declining）是指陰傷胃敗，以局部癥狀同脾腎陽衰證，口舌生糜，納少口干，舌質紅絳，光如鏡面，脈細數為常見癥的內陷證候[2]。

7 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：282.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：71.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1567.

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  • 評論總管
    2019/8/26 4:27:41 | #0
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